Tıbbi Kaynaklar

Genel Bakış

Kaynaklar bölümündeki bu sayfa, askeri tıp etiği genel konusundaki temel kaynaklara yol göstermektedir. Diğer sayfalar temel konulara ilişkin ek kaynaklar sunmakta ya da bu kaynakların belirli konuyla ilgili bölümlerini öne çıkarmaktadır. Bu sayfaların, Askeri Tıp Etiğiyle ilgilenen akademisyenler ve uygulayıcılar için değerli bir bilgi kaynağı olmasını amaçlıyoruz. Bu materyali, telif hakkına ve fikri mülkiyete saygı göstererek, iyi niyetle ve kamu yararı için sunduk. Bu materyali yeniden kullanıyorsanız lütfen kaynağı belirtin.

Askeri tıp etiği, askeri etik ile tıp etiğinin kesişiminde yer alan bir konudur. Tıbbi uygulama; hukuk, etik ve ahlakın örtüşmesiyle yönetilir. Hukuk, takdir hakkı bırakmayan bir eylem tarzı belirler. Etik, bir kişinin faaliyetlerini ya da davranışlarını yöneten, çoğunlukla mesleki düzenlemeyle kural hâline getirilmiş ahlaki ilkeler bütünüdür. Ahlak ise bireysel vicdanla belirlenir. Pek çok kültürde, hekimlerin ve diğer sağlık profesyonellerinin mesleklerini icra ederken uyacakları etik standartların hukuk ya da düzenleme yoluyla belirlenmesinin uzun bir geçmişi vardır. Tıp etiği, ‘önce zarar verme’ ilkesiyle başlar; ancak bu söz, yanlış bir şekilde Hipokrat Yemini'ne atfedilmektedir. Bu ilke genellikle Beauchamp ve Childress'in biyoetiğin dört ilkesiyle pekiştirilir: özerklik (yetkin yetişkinlerin tedavilerini belirleme hakkı), yararlılık ve onun doğal sonucu olan zarar vermeme (hastalar için asgari zararla olumlu sonuçlar) ve adalet (eşitlik ve ayrımcılık yapmama temelinde hakkaniyet).

Sağlık mesleklerinin etiği, nihai işlevi siyasi hedeflere ulaşmak için bir ulusun düşmanlarına karşı ölümcül güç kullanmak olan ‘askerlik mesleği’yle zıtlık oluşturur. Askeri etik, profesyonel askeri uygulamanın ahlaki zorluklarını ve ikilemlerini konu alır. Savaşta bile şiddet kullanımının sınırları olmalıdır. Bu sınır, genellikle devletlerin savaşa girme hakkının hukukiliğini ifade eden ‘jus ad bellum’ ve düşmanlıklar sırasında askeri gücün kullanımını ifade eden ‘jus in bello’ olarak ayrılır. İkincisine ‘silahlı çatışmalar hukuku (LOAC)’ ya da ‘Uluslararası İnsancıl Hukuk (IHL)’ yön verir. Savaşın yürütülmesinin ötesinde, askerlik hizmetinin silahlı kuvvetler personelinin özgürlüğünü vatandaşların sahip olduğundan daha fazla kısıtlayan pek çok yönü vardır.

Askeri sağlık profesyonelleri, tartışmalı biçimde, hem ulusal hem uluslararası düzeyde, diğer herhangi bir gruptan daha geniş bir yelpazedeki hukuk kurallarına ve etik ilkelere bağlıdır. Silahlı kuvvetlerde istihdam edilmelerine rağmen, askeri sağlık profesyonelleri etik uygulamalarından dolayı ulusal sağlık mesleği düzenleyici kurumlarına karşı sorumlu olacaklardır. Bu ‘ikili sadakat’ AME'nin merkezinde yer alır. Örnekler arasında, çatışma kaynaklı yaralılara bakma yönündeki insani ihtiyaç ile askeri hastanelerde askeri hastalar için boş yatak bulundurma yönündeki askeri ihtiyaç arasında denge kurmak; hasta mahremiyetini korumak ile askeri komutanların personelinin sağlık durumunu bilme ihtiyacı arasında denge kurmak ve tıbbi personelin muharebe görevleri üstlenmesine getirilen kısıtlamalar yer alır. Askeri sağlık profesyonelleri, etik sorunların çözümünü hem sağlık hem de askerlik mesleklerinin ilgili ilkelerine dayandırmalıdır. Bu konu, askeri tıp literatüründe hem akademik etikçiler hem de uygulayıcılar tarafından kapsamlı biçimde tartışılmaya devam etmektedir. İkili sadakat kavramı, sağlık yöneticileri, iş hekimleri ve cezaevi hekimleri gibi kurumsal yükümlülükleri olan diğer sağlık profesyonelleri için de geçerlidir.