Centre for Military Ethics

Medische bronnen

Biomedisch onderzoek

Deze pagina in het onderdeel Bronnen wijst de weg naar belangrijke bronnen over biomedisch onderzoek. Dit kan vanuit twee perspectieven worden bekeken: onderzoek naar biomedische onderwerpen voor militaire doeleinden en onderzoek waarbij militairen als proefpersonen deelnemen. Beide perspectieven kennen ethische vraagstukken die uniek zijn voor de militaire omgeving en die verder gaan dan die welke in de algemene gezondheidszorg gelden.

Biomedisch wetenschappelijk onderzoek kan van groot belang zijn voor het militaire vermogen. Ten eerste is de mens vaak het primaire doelwit van oorlogswapens, zoals kogels, bommen, raketten en andere bewapening. Naast ‘conventionele’ wapens hebben massavernietigingswapens (chemisch, biologisch, nucleair en radiologisch, CBRN) specifieke mechanismen waarmee zij schade veroorzaken. Opkomende wapens die andere fysische eigenschappen benutten, zoals microgolven, laser of geluid, kunnen het menselijk lichaam eveneens schaden. Het is noodzakelijk de pathofysiologische effecten van wapens te begrijpen om defensieve tegenmaatregelen en behandelingen te kunnen ontwikkelen. Er bestaat echter een risico dat biomedisch wetenschappelijk onderzoek wordt uitgebreid om wapens te ontwikkelen die effectiever zijn of om nieuwe manieren te vinden om schade toe te brengen. Er zijn voorbeelden van onderzoek door de nazi's op gevangenen in concentratiekampen en van experimenten op gevangenen door de Japanners in de Tweede Wereldoorlog die bijzonder gruwelijk waren. Dit leidde tot de Neurenbergcode en vervolgens tot de Verklaring van Helsinki. Recenter wordt een deel van het onderzoek dat onder auspiciën van het leger in de VS en het VK tijdens de Koude Oorlog werd uitgevoerd als onethisch beschouwd. Het is daarom belangrijk dat beleidsmakers en militaire onderzoeksinstellingen beschikken over ethische richtlijnen en toezicht, zodat het doel van militair biomedisch onderzoek rechtmatig en ethisch is.

Militairen kunnen ook proefpersoon zijn in biomedisch onderzoek, hetzij omdat het onderzoek zo gerubriceerd is dat het niet met andere deelnemers kan worden uitgevoerd, hetzij omdat de militaire populatie de belangrijkste begunstigde van het onderzoek is. Voor militairen als proefpersonen bestaan bijzondere risico's vanwege het gevaar van impliciete of expliciete dwang, het gebrek aan autonomie en de ondoorzichtigheid van het institutionele toezicht op dergelijk onderzoek. Ook hier zijn er historische voorbeelden waarin militaire proefpersonen schade hebben geleden door slechte onderzoekspraktijken. De ethische governance en goedkeuring van onderzoek met militaire proefpersonen moet daarom voorbeeldig zijn.

Belangrijkste referenties

Wetenschappelijke artikelen

Dudley HA. Research ethics committees and military defence. J R Coll Physicians Lond. 1994 May-Jun;28(3):237-41. PMID: 7932321; PMCID: PMC5400966.

Moreno JD, Schmidt U, Joffe S. The Nuremberg Code 70 Years Later. JAMA. 2017;318(9):795–796. doi:10.1001/jama.2017.10265

Moreno, J. (2008). The Ethics of Military Medical Research in the United States during the Cold War. In R. Baker & L. McCullough (Eds.), The Cambridge World History of Medical Ethics (pp. 625-632). Cambridge: Cambridge University Press. doi:10.1017/CHOL97

Nwobegahay J, Ali J, Hyder A, Ter G, Ethical guidelines for military-based health research: an unmet need in Africa? 2015;11(8) DOI: 10.7196/sajbl.433

Y. Michael Barilan & Oren Asman (2017) Research Ethics, Military Medical Ethics, and the Challenges of International Law, The American Journal of Bioethics, 17:10, 53-55, DOI: 10.1080/15265161.2017.1365205

Schmidt, U. (2019). Creating a ‘Father Confessor’: the origins of research ethics committees in UK military medical research, 1950–1970. Part I, context and causes. BMJ Military Health, 165(4), 284-290.

Biswas JS, Beeching NJ, Woods D. Ethical approval for research on Operation TRENTON and beyond: a rapid, unified approach. BMJ Mil Health 2021;167:302-303.

Video's en andere media

Beleidspublicaties

Speelkaartscenario's

9D - You are conducting a daily round of ward patients and notice several new entries for a drug that is not in the hospital formulary. The ward nurse explains that a new doctor has brought the drug as he wants to conduct a drug trial. What do you do?