Конкретні теми: згода на лікування та конфіденційність.Основні джерела:«Етичні принципи охорони здоров'я під час збройних конфліктів та інших надзвичайних ситуацій- Медичні працівники діють в інтересах своїх пацієнтів і, коли це можливо, з їхньої чітко вираженої згоди. Якщо при виконанні своїх професійних обов'язків вони мають суперечливу лояльність, їхнім першочерговим обов'язком, з точки зору етичних принципів, є обов'язок перед пацієнтами.- Медичні працівники поважають право пацієнтів на конфіденційність. З етичної точки зору медичні працівники повинні розкривати конфіденційну інформацію тільки за згодою пацієнта або коли існує реальна і неминуча загроза заподіяння шкоди пацієнту або іншим особам.Женевські конвенції: не застосовуютьсяЕтичні принципи:МІЖНАРОДНИЙ КОДЕКС МЕДИЧНОЇ ЕТИКИ ВМА: https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of-medical-ethics/ - ЛІКАР ПОВИНЕН .... діяти в найкращих інтересах пацієнта при наданні медичної допомоги... поважати права та уподобання пацієнтів, колег та інших медичних працівників.... поважати право пацієнта на конфіденційність. Етично розкривати конфіденційну інформацію, коли пацієнт дає на це згоду або коли існує реальна і неминуча загроза заподіяння шкоди пацієнту або іншим особам, і ця загроза може бути усунена тільки шляхом порушення конфіденційності.ЛІСАБОНСЬКА ДЕКЛАРАЦІЯ ВООЗ ПРО ПРАВА ПАЦІЄНТА: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-lisbon-on-the-rights-of-the-patient/#:~:text=Every%20person%20is%20entitled%20without,with%20his%2Fher%20best%20interests. ... Пацієнт завжди повинен лікуватися відповідно до його/її найкращих інтересів. Лікування, що застосовується, має відповідати загальноприйнятим медичним принципам.... Пацієнт має право на самовизначення, на прийняття вільних рішень щодо себе. Лікар інформує пацієнта про наслідки його рішень..... Якщо пацієнт непритомний або з інших причин не може висловити свою волю, інформована згода повинна бути отримана, якщо це можливо, від законного представника..... Якщо пацієнт є неповнолітнім або юридично недієздатним, у деяких юрисдикціях необхідна згода законного представника. Тим не менш, пацієнт повинен бути залучений до прийняття рішень в повній мірі, що допускається його/її дієздатністю...... Якщо законний представник пацієнта або особа, уповноважена пацієнтом, забороняє лікування, яке, на думку лікаря, відповідає найкращим інтересам пацієнта, лікар повинен оскаржити це рішення у відповідній судовій або іншій установі.Обговорення:Огляд питання: у цьому питанні розглядається проблема надання медичної допомоги пацієнту, який не є компетентним для надання інформованої згоди і найближчі родичі якого не можуть виступати компетентними адвокатами від імені пацієнта.Тлумачення принципів/політики з джерел:- Медичні працівники зобов'язані діяти в найкращих інтересах своїх пацієнтів.- Пацієнти мають право на самовизначення.- Медичні працівники повинні надавати лікування тільки на основі інформованої згоди пацієнтів.- Якщо пацієнт не в змозі надати інформовану згоду через «некомпетентність» - вік, непритомність, психічну недієздатність, - то цю функцію бере на себе законний представник (зазвичай найближчий родич).- Пацієнти мають право на конфіденційність, що включає в себе обмеження передачі інформації про пацієнта за межами осіб, які безпосередньо беруть участь у його лікуванні.Рамки для відповіді на сценарій/запитання:- Якими є ваші професійні обов'язки перед пацієнтом, перед найближчими родичами?- Як визначити «законного представника»?- Як ви можете надати інформацію найближчим родичам - чи повинно щось бути «конфіденційним» і не розголошуватися?- Як заохотити найближчих родичів брати участь у прийнятті рішень щодо пацієнта?- Якщо найближчі родичі не можуть дійти згоди щодо методу спільного прийняття рішень, що ви можете зробити далі? - ескалація всередині системи прийняття рішень у лікарні, звернення до правової системи, метод, який допоможе витримати процес прийняття рішень?Подальші питання для розгляду:- Що, якби це була дитина з певною здатністю приймати рішення (наприклад, підліток)? - див. Джек Спейдс- Що, якби це сталося в польових умовах за межами юридичної юрисдикції вашої організації? - див. Дама пік, 3 трефи, 4 трефи.- Що робити, якщо пацієнт був важливим кандидатом на участь у дослідницькому випробуванні?

Медична рада Великобританії. Згода: пацієнти та лікарі приймають рішення разом. За посиланням: https://www.gmc-uk.org/ethical-guidance/ethical-guidance-for-doctors/consentГросс М.Л. Військово-медичні дослідження у Великій Британії та США: виклик інформованої згоди. BMJ Military Health 2019;165:298-302. http://dx.doi.org/10.1136/jramc-2018-001023Гудвін, М. (2016). Вразливі суб'єкти: Чому інформована згода має значення? Журнал права, медицини та етики, 44(3), 371-380. https://doi.org/10.1177/1073110516667935Даніель Хан Чает. Висновки Кодексу медичної етики Американської медичної асоціації щодо дієздатності та компетентності пацієнта у прийнятті рішень та сурогатного прийняття рішень. AMA J Ethics. 2016;18(6):601-603. doi: 10.1001/journalofethics.2016.18.6.coet1-1606.