Конкретна тема(и):- Цей сценарій присвячений забезпеченню недискримінаційного доступу до охорони здоров'я та доброчесності як професійного стандарту. Він пов'язаний з 2 клубами та валетним клубом.Основні джерела:«Етичні принципи охорони здоров'я під час збройних конфліктів та інших надзвичайних ситуацій» -3. Першочерговим завданням медичного персоналу є збереження фізичного і психічного здоров'я людини та полегшення страждань. Вони повинні надавати необхідну допомогу з гуманністю, поважаючи гідність відповідної особи, без будь-якої дискримінації, як у мирний час, так і під час збройних конфліктів або інших надзвичайних ситуацій.7. Під час збройного конфлікту або інших надзвичайних ситуацій медичний персонал зобов'язаний надавати негайну допомогу і необхідний догляд в міру своїх можливостей. Між пацієнтами не робиться різниці, за винятком рішень, що ґрунтуються на клінічних потребах і наявних ресурсах.11. Безпечний доступ медичного персоналу до пацієнтів, закладів охорони здоров'я та обладнання не повинен надмірно ускладнюватися, так само як і доступ пацієнтів до закладів охорони здоров'я та медичного персоналу не повинен надмірно ускладнюватися.Женевські конвенції:Недискримінація охоплюється Женевськими конвенціями та пов'язаними з ними протоколами https://ihl-databases.icrc.org/applic/ihl/ihl.nsf/vwTreaties1949.xsp :Перша Женевська конвенція, стаття 12;Друга Женевська конвенція, стаття 12;Третя Женевська конвенція, стаття 16;Четверта Женевська конвенція, стаття 13;Додатковий протокол I, стаття 75(1);Додатковий протокол II, стаття 4(1);Загальноприйняте Міжнародне Гуманітарне Право:

Правило 88. Несприятливе розрізнення у застосуванні міжнародного гуманітарного права за ознакою раси, кольору шкіри, статі, мови, релігії чи переконань, політичних чи інших поглядів, національного чи соціального походження, майнового стану, народження чи іншого статусу або за будь-якою іншою подібною ознакою забороняється. https://ihl-databases.icrc.org/customary-ihl/eng/docs/v1_rul_rule88 Етичні принципи:МІЖНАРОДНИЙ КОДЕКС МЕДИЧНОЇ ЕТИКИ ВМА - https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of-medical-ethics/ ЛІКАР не повинен допускати, щоб на його/її судження впливала особиста вигода або несправедлива дискримінація.ЗАЯВА WMA ЩОДО ЗБРОЙНИХ КОНФЛІКТІВ - https://www.wma.net/policies-post/wma-statement-on-armed-conflicts/ 11. ВМА визнає, що вплив збройних конфліктів буде найбільш значним для жінок і вразливих груп населення, включаючи дітей, молодь, людей похилого віку та найбідніших членів суспільства. Лікарі повинні прагнути до того, щоб розподіл ресурсів медичної допомоги не мав дискримінаційного впливу.Обговорення:Огляд питання: це питання підкреслює, що дискримінація в доступі до медичної допомоги може мати місце на всьому шляху надання медичної допомоги і може контролюватися поведінкою суб'єктів, яка не є одразу очевидною для медичного керівництва.Тлумачення принципів/політики з джерел: всі джерела підкреслюють юридичні та етичні обов'язки надавати медичну допомогу виключно на основі клінічного пріоритету та без дискримінації.Рамки для відповіді на сценарій/запитання:- Які ризики пов'язані з такою поведінкою? Для окремих пацієнтів, для репутації медичної частини та поліції?- Які є докази цього твердження? [як це можна виявити?]- Як можна довести звинувачення?- Як повинно проводитися будь-яке розслідування цього звинувачення і хто повинен його проводити?- Хто повинен знати про розслідування? - командування, поліція, професійні регуляторні органи тощо.- Які потенційні результати розслідування?- Якими можуть бути наслідки звільнення членів сил охорони?Подальші питання для обговорення- Чим це відрізняється від застосування «медичних правил придатності»?- Як це впливає на роль військово-медичних служб у підтримці державного контролю кордонів від міграції?- Які ризики дискримінації пов'язані з прийняттям направлень від місцевої цивільної/військової медичної системи до міжнародної медичної установи відповідно до «медичних правил прийнятності» для «отримання згоди»? Як це можна контролювати?

Автор: Професор Мартін Брікнелл

Додаткова Література:

Принципи та політика надання медичної допомоги, пов'язані з правом на участь у програмі. Розділ 1, сторінка 15. Об'єднана доктрина медичної підтримки Альянсу. AJP 4-10 https://www.coemed.org/resources/stanag-search Гросс М.Л. Рятуючи життя, кінцівки та зір: Оцінка медичних правил надання медичної допомоги під час збройного конфлікту. Am J Bioeth. 2017 Oct;17(10):40-52. https://doi.org/10.1080/15265161.2017.1365186 Клінглер К., Одукойя Д., Кюльмайєр К. Міграція, здоров'я та етика. Біоетика. 2018;32(6):330-333. https://dx.doi.org/10.1111%2Fbioe.12473