Конкретні теми: згода та важливість розуміння комунікативних можливостей пацієнтів.Основні посилання:«Етичні принципи охорони здоров'я під час збройних конфліктів та інших надзвичайних ситуацій- Медичні працівники діють в найкращих інтересах своїх пацієнтів і, коли це можливо, з їхньої чіткої згоди.- Медичні працівники поважають право пацієнтів на конфіденційність. З етичної точки зору медичні працівники повинні розкривати конфіденційну інформацію лише за згодою пацієнта або коли існує реальна і неминуча загроза заподіяння шкоди пацієнтові або іншим особам.Женевські конвенції:Правило 87. Гуманне поводження. З цивільними особами та особами, які перебувають у полоні, слід поводитися гуманно. https://ihl-databases.icrc.org/customary-ihl/eng/docs/v1_cha_chapter32_rule87 - конкретні категорії осіб: поранені, хворі та особи, які зазнали корабельної аварії, особи, позбавлені волі, переміщені особи, жінки, діти, люди похилого віку, інваліди та немічні.Етичні принципи: Лісабонська декларація ВМА про права пацієнта:https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-lisbon-on-the-rights-of-the-patient/#:~:text=Every%20person%20is%20entitled%20without,with%20his%2Fher%20best%20interests. - Повнолітній дієздатний пацієнт має право давати або не давати згоду на будь-яку діагностичну процедуру або лікування. Пацієнт має право на інформацію, необхідну для прийняття рішень. Пацієнт повинен чітко розуміти, яка мета будь-якого тесту або лікування, що означатимуть його результати і які наслідки матиме відмова від згоди.Обговорення:Огляд питання: у цьому питанні розглядається згода і важливість розуміння комунікативної спроможності пацієнтів.Інтерпретація принципів/політики на основі джерел:- Принцип згоди пацієнта є фундаментальною основою медичної етики, що базується на принципі автономії - «праві компетентних дорослих осіб приймати інформовані рішення щодо власної медичної допомоги».- Надання медичних послуг в умовах конфлікту та гуманітарної кризи має ґрунтуватися на оцінці всього населення, що перебуває в зоні ризику, включаючи конкретні групи, перелічені в Міжнародному гуманітарному праві.- Планування медичних послуг повинно включати оцінку того, як спілкуватися з кожною групою, в тому числі і мовою.Рамки для відповіді на сценарій/питання:- Яка потенційна група населення, що перебуває в зоні ризику, може звернутися до вашого медичного закладу? - Розгляньте конкретні категорії осіб, перелічені в гуманітарному праві (чи існують інші - див. подальші питання та документи «Сфери» в подальшому читанні).- Які комунікаційні потреби кожної з цих груп населення для забезпечення інформованої згоди? - Мова, адвокати, органи чуття (зір, слух, мовлення)?- Як ви це забезпечуєте?- Чи є у вас механізм «незалежної адвокації» у складних випадках?- Залежно від конкретної ситуації, лікарі повинні розглянути і збалансувати свій обов'язок поважати право людини на згоду і свій обов'язок захищати пацієнтів від заподіяння шкоди (див. ОМД).Подальші питання для розгляду:- Чи існують «ще більш» особливі групи? [ув'язнені, ЛГБТКІ, пацієнти з упереджувальними медичними станами (наприклад, ВІЛ/СНІД, проказа), діти без супроводу дорослих, глухота внаслідок поранення, «діти-солдати»]?- Які ще обставини вимагають ретельного розгляду згоди? [наприклад, невідкладне втручання, дослідження, розголошення інформації про пацієнта, фотографування/медіа].

Сфера. Базовий гуманітарний стандарт. Доступно за посиланням: https://www.spherestandards.org/humanitarian-standards/core-humanitarian-standard/ та Посібник «Сфера» за посиланням: https://www.spherestandards.org/handbook-2018/ Прийняття етичних рішень для лікарів у збройних силах: інструментарій BMA. Доступно за посиланням: https://www.bma.org.uk/media/1218/bma-armed-forces-toolkit-oct-2012.pdf