Конкретна тема(и):- Цей сценарій охоплює етику сортування, а потім практичні аспекти прийняття рішень щодо сортування.- Він пов'язаний зі сценарієм у «8 клубах» та «Тузових клубах».Основні джерела:«Етичні принципи надання медичної допомоги під час збройних конфліктів та інших надзвичайних ситуацій» -3. Першочерговим завданням медичного персоналу є збереження фізичного і психічного здоров'я людини та полегшення страждань. Вони повинні надавати необхідну допомогу з гуманністю, поважаючи гідність відповідної особи, без будь-якої дискримінації, як у мирний час, так і під час збройних конфліктів або інших надзвичайних ситуацій.Женевські конвенції:Додатковий протокол до Женевських конвенцій від 12 серпня 1949 року, що стосується захисту жертв міжнародних збройних конфліктів (Протокол I), 8 червня 1977 року. Стаття 10Додатковий протокол до Женевських конвенцій від 12 серпня 1949 року, що стосується захисту жертв збройних конфліктів неміжнародного характеру (Протокол II), 8 червня 1977 року. Стаття 7За всіх обставин з ними (пораненими, хворими та особами, які зазнали корабельної аварії) мають право на гуманне поводження і на одержання в максимально можливому обсязі та з найменшою можливою затримкою медичного догляду та допомоги, яких вимагає їхній стан. Між ними не повинно проводитися ніякої різниці, заснованої на будь-яких підставах, крім медичних.

Загальноприйняте Міжнародне Гуманітарне Право:

Правило 87. Гуманне поводження. З цивільним населенням і військовополоненими слід поводитися гуманно. https://ihl-databases.icrc.org/customary-ihl/eng/docs/v1_cha_chapter32_rule87 - конкретні категорії осіб: поранені, хворі та особи, що зазнали корабельної аварії, особи, позбавлені волі, переміщені особи, жінки, діти, люди похилого віку, інваліди та немічні.Етичні принципи:МІЖНАРОДНИЙ КОДЕКС МЕДИЧНОЇ ЕТИКИ ВМА - https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of-medical-ethics/ ЛІКАР ПОВИНЕН прагнути використовувати ресурси охорони здоров'я найкращим чином на користь пацієнта та його громади.Лісабонська декларація ВМА про права пацієнта: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-lisbon-on-the-rights-of-the-patient/#:~:text=Every%20person%20is%20entitled%20without,with%20his%2Fher%20best%20interests.1. Право на якісну медичну допомогу:e. За обставин, коли необхідно зробити вибір між потенційними пацієнтами для певного лікування, пропозиція якого є обмеженою, всі такі пацієнти мають право на справедливу процедуру відбору для цього лікування. Цей вибір повинен ґрунтуватися на медичних критеріях і здійснюватися без дискримінації.Обговорення:Розгляд питання: У питанні розглядається сортування як процес прийняття клінічних рішень з метою розподілу медичних ресурсів відповідно до потреб пацієнта.Інтерпретація принципів/політики з посилань:- Міжнародне гуманітарне право та етика зобов'язують надавати невідкладну допомогу при гострих травмах або захворюваннях відповідно до клінічних пріоритетів без дискримінації.- Сортування - це процес розподілу ресурсів відповідно до потреб окремого пацієнта в групі.- Процес сортування розподіляє постраждалих на загальні категорії, але для визначення пріоритетності постраждалих у межах категорій необхідне клінічне судження.Рамки для відповіді на сценарій/запитання:- Що таке оцінка за результатами сортування? [існує велика різниця між двома постраждалими Т1 та двома постраждалими Т3].- Хоча оцінка за шкалою сортування однакова, чи однакові ушкодження; чи одна з них є пріоритетною?- Які ресурси необхідно виділити? [наприклад, реанімаційне ліжко, кров, хірургічний час, ліжко у відділенні інтенсивної терапії, евакуаційний відсік і т.д.].- Чи існують інші фактори клінічної дискримінації, окрім балів сортування, які застосовуються на індивідуальному рівні?- Чи можна обговорити/поділитися рішенням?Подальші питання для обговорення- Які види медичних можливостей можуть бути в дефіциті в надзвичайній ситуації? - [приміщення, місця для евакуації, ліжка, кров, ліки, кисень тощо].- Які існують різні системи сортування? Яка різниця між серйозним медичним інцидентом та інцидентом з масовими жертвами?- Як це порівнюється з сортуванням під час пандемії? [розгляньте також гру «Король пік»].Автор: Професор Мартін Брікнелл

Розділ 10 - Управління медичними критичними інцидентами Стор. 3-22 At: Об'єднана доктрина медичної підтримки Альянсу. AJP 4-10(C) https://www.coemed.org/resources/stanag-searchBazyar J, Farrokhi M, Khankeh H. Системи сортування в інцидентах і катастрофах з масовими жертвами: Оглядове дослідження зі світовим підходом. Відкритий доступ Maced J Med Sci. 2019;7(3):482-494. Опубліковано 2019 лют 12. doi: https://dx.doi.org/10.3889%2Foamjms.2019.119 Horne ST, Vassallo J. Sorting in the Defence Medical ServicesBMJ Military Health 2015;161:90-93. http://dx.doi.org/10.1136/jramc-2014-000275 Королівський коледж екстреної медичної допомоги. Сортування в ситуаціях з масовими жертвами. Режим доступу: https://www.rcemlearning.co.uk/reference/triage-in-mass-casualty-situations/#1572966010658-95ac0428-a16c Steinberg A, Levy-Lahad E, Karni T та ін. Ізраїльська позиція: Рішення щодо сортування важкохворих пацієнтів під час пандемії COVID-19. Спільна комісія Ізраїльської національної ради з біоетики, Бюро з етики Ізраїльської медичної асоціації та представники Міністерства охорони здоров'я Ізраїлю. Rambam Maimonides Med J. 2020;11(3):e0019. Опубліковано 2020 Jul 31. doi:10.5041/RMMJ.10411