Конкретна тема(и):- Цей сценарій охоплює етику обміну інформацією та конфіденційність пацієнта.- Обговорення також розглядає юридичні обставини, за яких медичні працівники зобов'язані ділитися інформацією.Основні джерела:«Етичні принципи охорони здоров'я під час збройних конфліктів та інших надзвичайних ситуацій» -8. Медичні працівники поважають право пацієнтів на конфіденційність. Етично для медичного персоналу розкривати конфіденційну інформацію тільки за згодою пацієнта або коли існує реальна і неминуча загроза заподіяння шкоди пацієнту або іншим особам.9. Медичні працівники докладають усіх зусиль для забезпечення поваги до приватного життя поранених, хворих і померлих, у тому числі уникають використання медичної допомоги пораненим і хворим, як цивільним, так і військовим, у рекламних або політичних цілях.Женевські конвенції:Додатковий протокол до Женевських конвенцій від 12 серпня 1949 року, що стосується захисту жертв міжнародних збройних конфліктів (Протокол I), 8 червня 1977 року.Стаття 16. Загальний захист медичних обов'язків, п. 3. Жодна особа, яка займається медичною діяльністю, не може бути примушена надавати будь-кому, хто належить або до ворожої Сторони, або до своєї власної Сторони, за винятком випадків, передбачених законодавством останньої Сторони, будь-яку інформацію про поранених і хворих, які перебувають або перебували під її опікою, якщо така інформація, на її думку, могла б завдати шкоди відповідним пацієнтам або їхнім сім'ям. При цьому, однак, повинні дотримуватися положення про обов'язкове повідомлення про інфекційні захворювання.Додатковий протокол до Женевських конвенцій від 12 серпня 1949 року, що стосується захисту жертв збройних конфліктів неміжнародного характеру (Протокол II), 8 червня 1977 року.Стаття 10 Загальний захист медичних обов'язків, пп. 3 і 4.3. Професійні обов'язки осіб, які займаються медичною діяльністю, щодо інформації, яку вони можуть отримати про поранених і хворих, які перебувають під їхнім наглядом, повинні поважатися, за умови дотримання національного законодавства.4. За умови дотримання національного законодавства жодна особа, яка займається медичною діяльністю, не може бути покарана будь-яким чином за відмову або ненадання інформації про поранених і хворих, які перебувають або перебували під її опікою.Загальноприйняте Міжнародне Гуманітарне Право:

Правило 26. Покарання особи за виконання медичних обов'язків, сумісних з медичною етикою, або примушування особи, яка займається медичною діяльністю, до дій, що суперечать медичній етиці, забороняється. https://ihl-databases.icrc.org/customary-ihl/eng/docs/v1_cha_chapter7_rule26 Етичні принципи:МІЖНАРОДНИЙ КОДЕКС МЕДИЧНОЇ ЕТИКИ ВМА - https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of-medical-ethics/ ЛІКАР ПОВИНЕН поважати право пацієнта на конфіденційність. Етично розкривати конфіденційну інформацію, коли пацієнт дає на це згоду або коли існує реальна і неминуча загроза заподіяння шкоди пацієнтові або іншим особам, і ця загроза може бути усунена тільки шляхом порушення конфіденційності.Лісабонська декларація ВМА про права пацієнта: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-lisbon-on-the-rights-of-the-patient/#:~:text=Every%20person%20is%20entitled%20without,with%20his%2Fher%20best%20interests.8. Право на конфіденційністьa. Уся інформація про стан здоров'я пацієнта, стан його здоров'я, діагноз, прогноз і лікування, а також будь-яка інша інформація особистого характеру, що може бути ідентифікована, повинна зберігатися в таємниці, навіть після смерті пацієнта. У виняткових випадках нащадки можуть мати право на доступ до інформації, яка б інформувала їх про ризики для здоров'я.b. Конфіденційна інформація може бути розголошена лише за умови чіткої згоди пацієнта або якщо це прямо передбачено законом. Інформація може бути розкрита іншим надавачам медичних послуг лише на основі суворої «необхідності знати», якщо пацієнт не дав на це чіткої згоди.Обговорення:Розгляд питання: Це питання стосується права пацієнта на конфіденційність у порівнянні з правом «органів влади» на отримання інформації про пацієнтів.Інтерпретація принципів/політики з посилань:- Міжнародне гуманітарне право та етика зобов'язують медичних працівників захищати конфіденційну інформацію про пацієнтів.- Можуть бути випадки, коли в інтересах пацієнта або «громадського здоров'я» необхідно передати інформацію «органам влади».Рамки для відповіді на сценарій/запитання:- Яку інформацію запитують органи влади приймаючої країни та/або ООН?- Чи існують юридичні угоди або угоди про обмін інформацією, які охоплюють ці обставини?- Чи існує чітке обґрунтування запитуваної інформації, що відповідає інтересам пацієнта, здоров'ю населення або правовим прецедентам?- Чи існують домовленості щодо захисту наданої інформації та гарантування того, що вона не буде використана для інших цілей, окрім тих, для яких вона була зібрана?Подальші питання для обговорення- Наведіть приклади причин для розкриття інформації, що ідентифікує особу пацієнта [запобігання/виявлення серйозного злочину, повідомлення про інфекційне захворювання, запобігання ризику для інших (наприклад, недотримання медичних аспектів правил водіння), схвалене/погоджене розкриття інформації для медичних досліджень].- Чи існують унікальні військові обставини, за яких медичні служби можуть ділитися інформацією, що ідентифікує особу пацієнта, які не стосуються цивільних осіб?

Автор: Професор Мартін Брікнелл

Додаткова Література:

Принципи медичного забезпечення, с. 1-14 At: Об'єднана доктрина медичної підтримки Альянсу. AJP 4-10(C) https://www.coemed.org/resources/stanag-search

Посібник Британської медичної асоціації Великої Британії. Посібник з етики для лікарів збройних сил за посиланням: https://www.bma.org.uk/advice-and-support/ethics/working-in-conflicts-and-emergencies/ethics-toolkit-for-armed-forces-doctors

Медична рада Великої Британії. Конфіденційність: повідомлення про вогнепальні та ножові поранення. За посиланням: https://www.gmc-uk.org/ethical-guidance/ethical-guidance-for-doctors/confidentiality---reporting-gunshot-and-knife-wounds

Система військової охорони здоров'я США. Виняток для військового командування за посиланням: https://www.health.mil/Military-Health-Topics/Privacy-and-Civil-Liberties/HIPAA-Compliance-within-the-MHS/Military-Command-Exception

S. М. ІГАН ЧЕМБЕРЛЕН, ДОКТОР ФІЛОСОФІЇ. Воїн у білому халаті. Моральні дилеми, лікар-солдат і проблема подвійної лояльності. Форум MCI. 4/14 на: https://military-medicine.com/article/3681-the-warrior-in-a-white-coat.html