Усі сценарії, наведені в Ролі 4, слід розглядати з точки зору медичного працівника, який працює у військовому госпіталі, що приймає постраждалих під час бойових дій, і несе відповідальність за надання медичної допомоги пацієнтам та управління закладом. Основним допоміжним джерелом для цього позову є Міжнародний кодекс медичної етики Всесвітньої медичної асоціації (Кодекс ВМА) за посиланням: https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of-medical-ethics/, підкріплений Лісабонською декларацією ВМА про права пацієнта за посиланням: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-lisbon-on-the-rights-of-the-patient/#:~:text=Every%20person%20is%20entitled%20without,with%20his%2Fher%20best%20interests. Ви також повинні враховувати ваші національні професійні етичні кодекси та відповідні військові закони чи настанови.

Покрокова інструкція:

Крок 1 - ІДЕНТИФІКУЙТЕ ПРОБЛЕМУ (ПРОБЛЕМИ) 

Коротко викладіть сценарій: Тяжкопоранений пацієнт повернувся до палати після третьої госпіталізації у відділення інтенсивної терапії. Він просить не проводити реанімаційні заходи в майбутньому, але молодший персонал заперечує проти цього. Чи можна дозволити їм підписати цей документ?

Перелічіть питання, які виникають у цьому сценарії. 

Визначте необхідну критично важливу інформацію та припущення, які необхідно зробити:

Цей сценарій охоплює питання етики і права, що стосуються згоди, автономії вибору пацієнта щодо відмови від лікування в умовах тяжкого стану здоров'я, а також концепцію наказу «Не реанімувати».

Крок 2 - АНАЛІЗ

Пацієнт: Пацієнти мають право відмовитися від лікування. Кодекс ВМА, параграф 13 - При наданні медичної допомоги лікар повинен поважати гідність, автономію і права пацієнта. Лікар повинен поважати право пацієнта вільно приймати або відмовлятися від медичної допомоги відповідно до цінностей та уподобань пацієнта.

Клінічний персонал: Клінічний персонал може мати тісний зв'язок з пацієнтом і може відчувати особисте засмучення, якщо пацієнт вирішить відмовитися від реанімації в майбутньому. Пацієнт також може мати психологічні проблеми, які заважають йому прийняти майбутні можливості для позитивного здоров'я.

Юридичні: можуть існувати офіційні правила і процедури, за допомогою яких пацієнт може ініціювати інструкцію «не реанімувати» (DNR) - їх слід дотримуватися.