Усі сценарії, викладені в позові щодо гарнізонної медичної служби, слід розглядати з точки зору медичного працівника, який працює у військовому гарнізонному медичному центрі, відповідального за клінічне обслуговування пацієнтів та управління медичним центром. Основним допоміжним джерелом для цього позову є Міжнародний кодекс медичної етики Всесвітньої медичної асоціації (Кодекс ВМА) за посиланням: https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of-medical-ethics/. Ви також повинні враховувати ваші національні професійні етичні кодекси та відповідні військові закони або настанови.

Крок 1 - ІДЕНТИФІКУЙТЕ ПРОБЛЕМУ (ПРОБЛЕМИ) 

Коротко викладіть сценарій: Ви отримуєте 4 окремі запити на медичні висновки для адвокатів щодо ваших пацієнтів, які стверджують, що під час нещодавнього польового розгортання вони зазнали травм, пов'язаних з переохолодженням, але не замерзли. У їхніх історіях хвороби немає жодних записів про цей стан. Що ви будете робити?

Перелічіть Проблеми, які виникають у сценарії. 

Визначте необхідну критично важливу інформацію та припущення, які необхідно зробити:

Цей сценарій охоплює питання етики і права, що стосуються написання медичних звітів, а також можливість шахрайських претензій щодо виробничої травми, отриманої під час виконання військових обов'язків. У деяких країнах травми, спричинені незамерзаючим холодом, стали причиною судових позовів проти збройних сил. Діагноз ставиться переважно на основі симптомів з дуже малою кількістю об'єктивних ознак.

Крок 2 - АНАЛІЗ

Пацієнт: пацієнт зобов'язаний бути чесним. Відсутність будь-яких записів у медичній документації цих пацієнтів може свідчити про те, що вони, можливо, подають неправдиві заяви, якщо припустити, що консультації регулярно записуються належним чином. Ви просите оглянути пацієнтів, а історія хвороби та симптоми, які вони описують, не відповідають діагностичним критеріям холодової травми, не пов'язаної із замерзанням. Неврологічне обстеження в нормі.

Клінічне: Важливо, перш за все, з'ясувати, чи були ці симптоми раніше представлені на консультації, і забезпечити проведення всіх необхідних досліджень і лікування. У цій ситуації ви надаєте звіт третій стороні (адвокатам), і ваш обов'язок - перед ними, а не перед вашими пацієнтами. Тому ваш звіт повинен бути об'єктивним і чесним, наприклад, Кодекс ВМА, параграф 8 - При наданні професійної сертифікації лікар повинен засвідчувати тільки те, що він перевірив особисто. І Кодекс WMA, параграф 23 - Якщо лікар діє від імені або звітує перед третіми особами щодо догляду за пацієнтом, лікар повинен проінформувати пацієнта про це на початку і, за необхідності, під час будь-якої взаємодії з пацієнтом.