Конкретна(і) тема(и):

- Це сценарій (подібний до «2 чирви», «3 чирви» та «4 чирви»), в якому прийняття рішення передбачає баланс між особистими ризиками та потенційною користю для хворого чи пораненого. У цьому випадку рішення НЕ полягає в наданні допомоги.

Основні джерела:

«Етичні принципи охорони здоров'я під час збройних конфліктів та інших надзвичайних ситуацій»

-3. Першочерговим завданням медичного персоналу є збереження фізичного і психічного здоров'я людини та полегшення страждань. Вони повинні надавати необхідну допомогу з гуманністю, поважаючи гідність відповідної особи, без будь-якої дискримінації, як у мирний час, так і під час збройних конфліктів або інших надзвичайних ситуацій.

7. Під час збройних конфліктів або інших надзвичайних ситуацій медичні працівники зобов'язані надавати негайну допомогу і необхідний догляд в міру своїх можливостей.Женевські конвенції:Додатковий протокол до Женевських конвенцій від 12 серпня 1949 року, що стосується захисту жертв збройних конфліктів неміжнародного характеру (Протокол II), 8 червня 1977 року. https://ihl-databases.icrc.org/applic/ihl/ihl.nsf/Treaty.xsp?documentId=AA0C5BCBAB5C4A85C12563CD002D6D09&action=openDocument 

Стаття 7 Захист і піклування:

1. Усі поранені, хворі та особи, які зазнали корабельної аварії, незалежно від того, брали вони участь у збройному конфлікті чи ні, мають право на повагу та захист.

2. За будь-яких обставин з ними поводяться гуманно і вони отримують, в максимально можливому обсязі та з найменшою можливою затримкою, медичну допомогу та догляд, яких вимагає їхній стан. Між ними не повинно бути ніякої різниці, заснованої на будь-яких підставах, окрім медичних.

Загальноприйняте МГП:Правило 110. Поранені, хворі та особи, які зазнали корабельної аварії, повинні отримувати в максимально можливому обсязі і з найменшою можливою затримкою медичний догляд і турботу, яких вимагає їхній стан. Між ними не повинно проводитися жодних відмінностей на будь-яких підставах, окрім медичних. https://ihl-databases.icrc.org/customary-ihl/eng/docs/v1_rul_rule110 

Етичні принципи:МІЖНАРОДНИЙ КОДЕКС МЕДИЧНОЇ ЕТИКИ ВМА - https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of-medical-ethics/ 

ЛІКАР ПОВИНЕН надавати невідкладну допомогу як гуманітарний обов'язок, якщо він/вона не впевнений/на, що інші бажають і можуть надати таку допомогу.

Обговорення:Розгляд питання: баланс між ризиком для медичного працівника і користю для пацієнта від доступу до медичної допомоги лежить в основі ролі військового медичного персоналу. Це питання ставить дві проблеми: ризик для життя пов'язаний з дуже специфічним медичним завданням, яке виникає в результаті припинення надання допомоги, і можлива користь для цивільних постраждалих.

Тлумачення принципів/політики з джерел: Інституційно збройні сили зобов'язані надавати такий самий рівень медичної допомоги пораненим цивільним особам, як і власному особовому складу, на основі принципу недискримінації. Медичний персонал зобов'язаний надавати невідкладну медичну допомогу як гуманітарний обов'язок. Однак вони не зобов'язані ризикувати своїм життям, виконуючи цей обов’язок.

Структура відповіді на сценарій/запитання:

- Розгляньте зобов'язання сторін. Хоча може існувати загроза від подальших дій противника (нові бомбардування, засідка), існує зобов'язання розглянути можливість надання медичної допомоги пораненим цивільним особам, якщо немає явного і наявного ризику, пов'язаного з цим.

- Не повинно бути ніякої дискримінації у наданні невідкладної медичної допомоги, окрім клінічної необхідності.

- Враховуйте рівень ризику. Чи існує реальна загроза або потенційна загроза? Який рівень захисту/безпеки вашого конвою? Чи є інші установи, які вже реагують на інцидент (наприклад, цивільна поліція, швидка допомога або місцева допомога)? Який «настрій» натовпу і чи може він становити загрозу?

- Який тип медичного реагування ви можете надати? - першу допомогу чи більш повну долікарняну допомогу?

- Чи охоплюють ці обставини існуючі постійні оперативні процедури (СОП)? - конкретні «медичні правила прийнятності», заборона реагування, виклик зовнішньої допомоги тощо?

- Чи можете ви переконати командира конвою змінити свою думку?Інші питання для обговорення:

- Якщо ви вирішили зупинитися, якими мають бути ваші негайні дії?

- Як і куди ви можете евакуювати постраждалих цивільних осіб?

Автор: Професор Мартін Брікнелл