«Конкретна тема(и):

- Значення «клінічного управління» та методи стандартизації медичної допомоги у військово-медичних системах.

- Різниця в «стандартах медичної допомоги» між країнами.

- Це також може стосуватися місцевих медичних закладів - див. «8 пік».

Основні джерела:

«Етичні принципи охорони здоров'я під час збройних конфліктів та інших надзвичайних ситуацій» -

2.Медичний персонал повинен завжди діяти згідно з відповідним міжнародним і національним законодавством, етичними принципами охорони здоров'я та власною совістю. Надаючи найкращу доступну медичну допомогу, вони повинні брати до уваги справедливе використання ресурсів.

Женевські конвенції:

Не застосовуються

Загальноприйняте Міжнародне Гуманітарне Право:

Не застосовується

Етичні принципи:

МІЖНАРОДНИЙ КОДЕКС МЕДИЧНОЇ ЕТИКИ ВМА - https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of-medical-ethics/

ЛІКАР повинен завжди здійснювати своє незалежне професійне судження і дотримуватися найвищих стандартів професійної поведінки.

Обговорення:

Огляд питання: це питання піднімає проблему стандартизації медичної допомоги в рамках медичної системи, яка є ще більш складною в багатонаціональному середовищі. Існують міжнародні відмінності в клінічній культурі, методах клінічної практики, працевлаштуванні медичних працівників, назві та використанні ліків тощо. Це також стосується і національного рівня, і відносин між окремими клініцистами. Однак ланцюг медичної евакуації - військової чи цивільної - вимагає стандартизованих протоколів лікування, щоб звести до мінімуму ризик непорозумінь або нерозуміння між лікарями, які направляють і приймають пацієнтів. Також необхідно мати систему організаційного навчання та досягнення консенсусу, щоб клінічний персонал мав довіру до процесу встановлення цих стандартів. Нарешті, система вимагає клінічних даних і аналізу випадків, щоб можна було оцінити клінічну ефективність всієї системи і щоб кожен міг вчитися на прикладі пацієнтів з поганими клінічними результатами. Точний термін для всього цього процесу варіюється в різних країнах і включає в себе: клінічне управління, клінічний аудит, аналіз смертності та захворюваності, постійне вдосконалення медичної допомоги під час операцій. Далі в питанні розглядаються наслідки відмінностей у клінічних показниках між медичними установами. Зрештою, держави або роботодавці несуть відповідальність за придатність системи охорони здоров'я для свого персоналу.

Тлумачення принципів/політики з джерел: медична допомога повинна надаватися відповідно до найвищих стандартів професійної практики.

Структура відповіді на сценарій/запитання:

- Які існують докази незадовільної клінічної діяльності у медичному закладі, що викликає занепокоєння?

- Які узгоджені стандарти/клінічні протоколи використовуються в медичній системі?

- Яка узгоджена система моніторингу клінічної діяльності та підняття питань?

- Розглянути:

o Офіційний розгляд випадку із залученням національних клініцистів для встановлення фактів

o Неформальні консультації з керівництвом медичного закладу

Мері Енн Спотт, PhD, MPA, MSIS, MBA, RHIA, Синтія Р. Курковскі, BJ, Жолт Штокер, MC, USN, Система травми суглобів: Історія в процесі становлення, Військова медицина, Том 183, Вип. 2, 1 вересня 2018 р., Стор. 4-7, https://doi.org/10.1093/milmed/usy166.

Система травми суглобів США: https://jts.amedd.army.mil/

Smith J, Hodgetts T, Mahoney P та ін. . Управління травмами у військово-медичних службах Великої Британії. J R Army Med Corps 2007;153:239-42. 10.1136/jramc-153-04-04

Швейцер М.А., Янак Я.К., Штокер З.Т. та ін. Опис травм серед французьких військовослужбовців у Реєстрі травм Міністерства оборони: розуміння природи травми та наданої допомоги. Military Med Res 6, 7 (2019). https://doi.org/10.1186/s40779-019-0197-6

Кашук Я.Л., Пелег К., Глассберг Е. та ін. Потенційні переваги інтегрованої системи військової/цивільної травматології: досвід двох великих регіональних конфліктів. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 25, 17 (2017). https://doi.org/10.1186/s13049-017-0360-6

R. Linwood, N. Duff, A. Stewart, Flint, M. Reade, P. Krohn, A. Williams, B. McCall. Застосування клінічного менеджменту в госпіталі ролі 2Е: Досвід 2-го медичного батальйону загального призначення. Журнал охорони здоров'я військових та ветеранів. 2017;1 https://jmvh.org/article/application-of-clinical-governance-in-a-role-2e-hospital-the-2nd-general-health-battalion-experience/

Угоди НАТО зі стандартизації медичної допомоги за посиланням: https://www.coemed.org/resources/stanag-search

Об'єднана медична служба Альянсу