«Конкретна тема(и):

Етика сортування та розподілу ресурсів, військова необхідність

Основні посилання:

«Етичні принципи охорони здоров'я під час збройних конфліктів та інших надзвичайних ситуацій» - »Під час збройних конфліктів та інших надзвичайних ситуацій медичний персонал зобов'язаний надавати негайну допомогу і необхідний догляд в міру своїх можливостей. Між пацієнтами не робиться ніякої різниці, за винятком рішень, що ґрунтуються на клінічних потребах і наявних ресурсах».

Женевські конвенції: Правило 110. Поранені, хворі та особи, які зазнали корабельної аварії, повинні отримувати в максимально можливому обсязі і з найменшою можливою затримкою медичну допомогу і догляд, яких вимагає їхній стан. Між ними не може проводитися ніякої різниці, заснованої на будь-яких підставах, крім медичних. https://ihl-databases.icrc.org/customary-ihl/eng/docs/v1_rul_rule110

Обговорення

Огляд питання: це питання висвітлює проблему розподілу військово-медичного потенціалу для задоволення невідкладних потреб постраждалих від конфлікту, коли медичні можливості можуть бути перевищені внаслідок інциденту з великою кількістю жертв, коли рішення про сортування приймаються на основі здатності постраждалих отримати користь від простих втручань. Це відрізняється від великого інциденту, в якому постраждалі лікуються в порядку клінічної тяжкості.

Інтерпретація принципів/політики з джерел: За будь-яких обставин постраждалих слід лікувати виключно на основі клінічної необхідності без дискримінації. Однак, стаття 12, третій параграф Женевської конвенції 1949 року передбачає: «Тільки невідкладні медичні показання дають право на пріоритет у порядку надання допомоги». Таким чином, збройні сили не зобов'язані надавати медичну допомогу цивільним особам, які не потребують невідкладної допомоги. Дві наведені нижче наукові статті забезпечують основу для прийняття рішення про те, чи повинні міжнародні військово-медичні підрозділи надавати допомогу іншим групам населення, в тому числі місцевим силам безпеки і місцевому цивільному населенню. Ці рамки отримали назву «медичні правила прийнятності». Гросс стверджує, що збройні сили можуть прийняти рішення «тримати ліжка порожніми», щоб забезпечити потенціал для майбутніх військових операцій на підставі військової необхідності. Рішення про «військову необхідність» може приймати лише військовий (а не медичний) командир за підтримки юридичної консультації.

Cтруктура відповідей на сценарій/запитання:

- Що таке обов'язки по догляду за пацієнтами?

- Яка різниця між «звичайними» ситуаціями та ситуаціями з масовими жертвами?

- Чому може виникнути необхідність утримувати «медичний резерв»?

- Які суперечності можуть існувати між медичною етикою та військовою необхідністю?

- Хто має право приймати остаточне рішення?

Подальші питання для обговорення: Чи відрізняється цей аргумент для «медичного резерву» від аргументу «військової необхідності»?

- Чи відрізняється цей аргумент для «держави-окупанта» від аргументу міжнародного партнера суверенної держави?

- Чи відрізняється цей аргумент, якщо військове командування хоче використовувати медичну допомогу для догляду за цивільними пацієнтами в рамках завдання «завоювання сердець і умів»?

- Чи відрізняється цей аргумент для різних частин системи медичної евакуації?

«Гросс М.Л. Рятуючи життя, кінцівки та зір: Оцінка медичних правил прийнятності під час збройного конфлікту. Am J Bioeth. 2017;17(10):40‐52. doi:10.1080/15265161.2017.1365186

Bricknell MC, dos Santos N. Виконання військово-медичних операцій. BMJ Military Health 2011;157:S457-S459. Перевидано за посиланням: https://www.military-medicine.com/article/3072-executing-military-medical-operations.html»