Крок 1 - ІДЕНТИФІКУЙТЕ ПРОБЛЕМУ (ПРОБЛЕМИ) 

Коротко викладіть Сценарій: Ви - практикуючий лікар. Солдат скаржиться на біль у попереку. Після огляду ви звільняєте його від несення служби, але він повідомляє вам, що якщо він не буде нести службу, це вплине на його перспективи просування по службі. що ви повинні зробити?

Перелічіть Проблеми, які виникають у цьому сценарії. 

Визначте необхідну критично важливу інформацію та припущення, які необхідно зробити:

Цей сценарій охоплює питання етики і права щодо автономії пацієнта у прийнятті власних рішень про своє лікування, а також право на конфіденційність, збалансоване з правом роботодавця знати про стан здоров'я своїх працівників.

Крок 2 - АНАЛІЗ

Пацієнт: застосовуються 3 принципи: автономія, доброчинність і ненавмисне заподіяння шкоди. Пацієнт має остаточне право на автономію, однак важливо, щоб він повністю усвідомлював наслідки (для здоров'я та працевлаштування) відмови від лікування. Можуть існувати більш широкі особисті обставини, які необхідно дослідити, щоб зрозуміти небажання солдата бути звільненим від виконання службових обов'язків.

Клінічні: хоча можуть бути зрозумілі причини небажання пацієнта, важливо пояснити причини, які не дозволяють йому нести караульну службу. Якщо біль у нижній частині спини солдата не лікувати (навіть протягом короткого часу), це може мати наслідки для його подальшої служби в оперативному відрядженні.

Юридичні: Етичний кодекс Міжнародної ради медсестер: https://www.icn.ch/sites/default/files/2023-04/ICN_Code-of-Ethics_EN_Web_0_0.pdf . Це вимагає від середнього медичного персоналу забезпечити інформовану згоду, визнати право пацієнта на вибір або відмову від лікування, а також зберігати в таємниці особисту інформацію про пацієнта. Однак, АНП також має повідомити солдата, що медична таємниця не є абсолютним правом, і хоча очікується, що АНП не буде розголошувати специфіку поранення, з метою захисту громадськості, АНП може бути виправдано поінформувати військовослужбовця про те, що, незважаючи на бажання солдата нести караульну службу, він фактично не придатний для виконання цього обов'язку в даний час. 

Суспільні/військові: роботодавець має право знати про придатність до роботи своїх працівників, а також має обов'язок надавати соціальну підтримку військовослужбовцям. У цьому випадку військова необхідність забезпечення медичної придатності персоналу, який бере участь в операціях, може мати перевагу над правом військовослужбовця на конфіденційність. Існує також проблема того, що непридатний солдат на варті може поставити під загрозу оперативну ефективність і безпеку інших солдатів.