الخطوة الأولى - تحديد المشكلة (المشاكل)

اذكر السيناريو بإيجاز: أنت ممارس عام متقدم. جندي يحضر بألم أسفل الظهر. بعد التقييم، تُعفيه من واجب الحراسة، لكنه يخبرك أن هذا سيؤثر على فرص ترقيته. ماذا يجب أن تفعل في مثل هذا الموقف؟

اسرد القضايا التي قد تنشأ من هذا السيناريو. حدد المعلومات الحاسمة المطلوبة والافتراضات التي يجب وضعها:

هذا السيناريو يغطي أخلاقيات وقانون استقلالية المريض في اتخاذ قراراته الخاصة بشأن رعايته، والحق في السرية مقابل حق صاحب العمل في معرفة اللياقة الطبية لموظفيه.

________________________________________

الخطوة الثانية- التحليل

الجانب الخاص بالمريض: مبادئ تنطبق؛ الاستقلالية والإحسان وعدم الإضرار. للمريض الحق النهائي في الاستقلالية - ومع ذلك من المهم أن يفهم تماماً العواقب (الصحية والعمل الأوسع) لرفض العلاج. قد تكون هناك ظروف شخصية أوسع تحتاج للاستكشاف من أجل فهم تردد الجندي في إزالته من الخدمة.

الجانب السريري: بينما قد تكون هناك أسباب مفهومة لتردد المريض، من المهم شرح أسباب عدم السماح له بواجب الحراسة. قد تكون هناك تداعيات إذا تُرك ألم أسفل ظهر الجندي بدون علاج (حتى لوقت قصير) على استمرار عمله في الجولة العملياتية.

الجانب القانوني: كود أخلاقيات المجلس الدولي للممرضات متاح على: https://www.icn.ch/sites/default/files/2023-04/ICN_Code-of-Ethics_EN_Web_0_0.pdf . هذا يتطلب من الممارس المتقدم ضمان الموافقة المستنيرة، وقبول حقوق المريض في اختيار أو رفض العلاجات، والاحتفاظ بسرية المعلومات الشخصية المتعلقة بالمريض. ومع ذلك، يجب على الممارس المتقدم أيضاً إعلام الجندي أن السرية الطبية ليست حقاً مطلقاً وبينما من المتوقع أن الممارس المتقدم لن يكشف تفاصيل الإصابة، لحماية الجمهور، يمكن للممارس المتقدم أن يكون مبرراً في إعلام صاحب عمل الجندي أنه رغم رغبة الجندي في القيام بواجب الحراسة، فإن الجندي في الواقع غير لائق لأداء هذا الواجب حالياً.

الجانب المجتمعي و الجانب العسكري: لصاحب العمل (المساعد) الحق في معرفة لياقة موظفيه للعمل وله أيضاً واجب توفير الدعم الترفيهي للعسكريين. في هذه الحالة، "الضرورة العسكرية" لضمان أن الأفراد في العمليات لائقون طبياً قد تأخذ الأولوية على حق الجندي في السرية. هناك أيضاً قضية أن الجندي غير اللائق في واجب الحراسة يمكن أن يعرض الفعالية التشغيلية وسلامة الجنود الآخرين للخطر.

________________________________________

الخطوة الثالثة - الدمج

لخص الاستنتاجات أدرج اقتباسات لمصادر مرجعية رئيسية لتحليلك حدد القرار (القرارات) المحدد الذي يجب اتخاذه

هذا السيناريو يوازن بين استقلالية المريض والرعاية السريرية والواجب العسكري. قد تكون هناك أيضاً مناقشة حول الولاء المزدوج للمهنية السريرية والالتزامات العسكرية. رغم رغبة الجندي في القيام بواجب الحراسة، يحتاج الممارس المتقدم لضمان عدم التسبب في ضرر للمريض بالسماح له بذلك.

________________________________________

الخطوة الرابعة - اتخاذ القرار

ما هو قرارك؟ لماذا (هل يمكنك تبريره)؟ عدم يقين متبقي، حاجة للمراجعة؟

من المحتمل أن تكون هذه قضية شخصية معقدة لكل من الممارس المتقدم والمريض مع أبعاد متعددة لعواقب عدم القدرة على أداء واجب أثناء جولة عملياتية والممارس المتقدم إما يخرق بشكل مشروع سرية المريض لسلسلة القيادة أو يسمح لجندي غير لائق بالقيام بواجب الحراسة. قد يكون من المعقول حجب إخطار سلسلة القيادة عن عدم قدرة الجندي على القيام بواجب الحراسة لفترة قصيرة فقط. ومع ذلك، سيكون من الضروري إخبار سلسلة القيادة وتطبيق السياسة العسكرية في أقرب وقت ممكن لعدم تعريض الفعالية التشغيلية للخطر وضمان تعافي الجندي من الإصابة وبالتالي حماية صاحب العمل من أي مخاطر مرتبطة بالانتشار.

________________________________________

المراجع والقراءات الإضافية

المجلس الدولي للممرضات (منقح 2021)، كود أخلاقيات ICN للممرضات في الكود. متاح في ICN_Code-of-Ethics_EN_Web_0_0.pdf؛ تم الوصول في 24 أغسطس 2023

مجلس التمريض والقبالة: الممرض المستقبلي: معايير الكفاءة للممرضات المسجلات. متاح في future-nurse-proficiencies.pdf (nmc.org.uk)؛ تم الوصول في 24 أغسطس 2023

مجلس التمريض والقبالة. الكود: المعايير المهنية للممارسة والسلوك للممرضات والقابلات ومساعدي التمريض. متاح في الكود: المعايير المهنية للممارسة والسلوك للممرضات والقابلات ومساعدي التمريض - مجلس التمريض والقبالة (nmc.org.uk) تم الوصول في 24 أغسطس 2023

مجلس التمريض والقبالة الأسترالي. متاح في https://www.nursingmidwiferyboard.gov.au/Codes-Guidelines-Statements/Professional-standards/registered-nurse-standards-for-practice.aspx؛ تم الوصول في 24 أغسطس 2023

المساهم - المقدم جانيت كيلي VR RGN RM DIpHSM MA (HRM) LLB (Hons) PGHCE PhD. محاضر أول في القبالة وقانون الرعاية الصحية والأخلاق؛ جامعة هول. رئيس لجان السلوك والكفاءة للياقة للممارسة في مجلس التمريض والقبالة (2013 إلى 2021). خدمت كضابط مفوض في فيلق التمريض الملكي للملكة ألكسندرا كنظامي واحتياطي لأكثر من 30 سنة وهي الآن في رتبة مقدم.