الخطوة الأولى - تحديد المشكلة (المشكلات) وصف السيناريو بإيجاز: يدعي أحد الأسرى الذى يدعى أنه أُصيب بعد وقوعه في الأسر؟ كيف يجب أن تستجيب لادعاء هذا الأسير بشأن سوء المعاملة؟

قائمة القضايا الناشئة عن السيناريو:

• هل تعرض هذا الشخص للتعذيب أو سوء المعاملة؟

• التبعات القانونية لهذا الادعاء

تحديد المعلومات الحاسمة المطلوبة والافتراضات الأساسية

• ما الواجبات الأخلاقية والقانونية لمهنيي الرعاية الصحية عند علاج المقاتلين الأعداء الجرحى؟

• كيف يمكنك التعامل مع المواقف، حيث تشعر بالتزامات متضاربة على سبيل المثال تجاه الجنود الزملاء من ناحية ومبادئك الأخلاقية من ناحية أخرى؟

• في أي ظروف يكون الإبلاغ أو الاتصال بالسلطات الخارجية مثل اللجنة الدولية للصليب الأحمر نهجاً قابلاً للتطبيق أو حتى ضرورياً؟

• ما السياسات/الإجراءات الوطنية المنطبقة؟

الخطوة الثانية – التحليل

الجانب الخاص بالمريض: بغض النظر عن الظروف المحيطة بالإصابات، الواجب الأساسي هو تقديم رعاية طبية فورية وملائمة وعادلة للمقاتل الجريح. مبادئ عدم الإضرار (Non-maleficence) والإحسان (Beneficence) - التصرف في مصلحة المريض الأفضل تتطلب أن جميع الأفراد المصابين، بغض النظر عن وضعهم، يتلقون العلاج الضروري. المرضى يجب أن يتلقوا رعاية في الوقت المناسب، رحيمة، ومهنية، مع أخذ الإصابات والادعاءات على محمل الجد، مع ضمان احترام حقوقهم.

الجانب الطبي: "يجب على مهنيي الرعاية الصحية عدم المشاركة في أعمال التعذيب بأي شكل، سواء بشكل مباشر أو غير مباشر، أو من خلال السكوت عن مثل هذه الأعمال." - الجمعية الطبية العالمية. "المبادئ الأخلاقية للرعاية الصحية في أوقات النزاع المسلح وحالات الطوارئ الأخرى". على: https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of-medical-ethics/ العاملون الطبيون ملزمون بحماية الصحة الجسدية والنفسية لأسرى الحرب بنفس معايير رعاية المدنيين والعسكريين الأحرار. - قرار الجمعية العامة للأمم المتحدة. "مبادئ الأخلاق الطبية ذات الصلة بدور العاملين الصحيين، خاصة الأطباء، في حماية السجناء والمحتجزين ضد التعذيب وغيره من ضروب المعاملة أو العقوبة القاسية أو اللاإنسانية أو المهينة". 18 ديسمبر 1982. على: https://www.ohchr.org/EN/ProfessionalInterest/Pages/MedicalEthics.aspx

الجانب القانوني: القانون الإنساني الدولي والتوجيه الأخلاقي للرعاية الصحية واضح جداً حول حظر التعذيب أو سوء معاملة السجناء. اتفاقية جنيف الثالثة 1949. المادة 13: "يجب معاملة أسرى الحرب بإنسانية في جميع الأوقات. أي عمل أو إهمال غير قانوني من قبل القوة المحتجزة يسبب الموت أو يعرض صحة أسير الحرب في عهدتها للخطر الجدي محظور وسيُعتبر انتهاكاً جدياً للاتفاقية الحالية.[...] بالمثل، يجب حماية أسرى الحرب في جميع الأوقات، خاصة ضد أعمال العنف أو التخويف وضد الإهانات والفضول العام. تدابير الانتقام والعقاب ضد أسرى الحرب محظورة بموجب القانون الدولي." على: https://ihl-databases.icrc.org/applic/ihl/ihl.nsf/Article.xsp?action=openDocument&documentId=CD863DC518A5E1D7C12563CD0051AB7A القانون الإنساني الدولي العرفي: القواعد 90 و91"التعذيب، المعاملة القاسية أو اللاإنسانية والإهانة للكرامة الشخصية، خاصة المعاملة المهينة والمذلة، محظورة. [...] العقاب الجسدي محظور." على: https://ihl-databases.icrc.org/en/customary-ihl/v1

الجانب المجتمعي/العسكري: إذا كانت لديك مخاوف أن ادعاء سوء معاملة مقاتل جريح قد يكون صحيحاً، فأنت في موقف صعب. هذا مثال كلاسيكي على الولاء المزدوج: من ناحية، قد تتردد في تورط رفاقك، عدم رغبة في إلحاق الضرر بهم أو بالوحدة؛ من ناحية أخرى، لديك واجب أخلاقي وقانوني لدعم العدالة ومنع المزيد من الضرر. عدم الإبلاغ عن المخالفة يمكن أن يؤدي إلى التواطؤ، مما يجعلك مسؤولاً قانونياً وأخلاقياً عن تمكين استمرار الإساءة. التوازن بين هذه الالتزامات المتضاربة يتطلب شجاعة مهنية ونزاهة وإصرار على الالتزام بالمبادئ الأخلاقية والقانونية الدولية. - بروتوكول اسطنبول للأمم المتحدة. مهنيو الصحة مع الالتزامات المزدوجة. 9 أغسطس 1999. على: https://www.ohchr.org/documents/publications/training8rev1en.pdf

الخطوة الثالثة - الدمج

• تلخيص الاستنتاجات

• إدراج مراجع لمصادر مرجعية رئيسية لتحليلك

• تحديد القرار (القرارات) الدقيقة التي يجب اتخاذها

يغطي هذا السؤال الواجبات الأخلاقية والقانونية لمهني الرعاية الصحية عند التعامل مع ادعاءات سوء معاملة السجناء. هذا الوضع يطرح تحديات معقدة وعديدة. إذا كانت ادعاءات المقاتل العدو صحيحة، فربما تصل إلى التعذيب أو على الأقل إلى سوء معاملة جدي. نظراً للظروف المحيطة، قد يكون من الصعب أو حتى المستحيل تحديد أصل الجروح بشكل قاطع.

• يُنصح بدراسة قضية بهاء موسى كحالة توضيحية لسوء معاملة السجناء الذي توفي في الحجز العسكري البريطاني في 2003.

الخطوة الرابعة - قرر

• ما هو قرارك؟

• لماذا (هل يمكنك تبريره)؟

• هل هناك شكوك متبقية، حاجة للمراجعة؟

مهمتك الأساسية كمهني رعاية صحية هي توثيق حالة المريض الأولية بدقة والاحتفاظ بسجل طبي موثوق للإصاباتيجب أيضاً أن تلاحظ أي تناقضات أو أنماط جروح قد تلمح إلى الإساءة الجسدية إذا وجدتها، أو مؤشرات أن الجندي العدو يختلق قصة ولماذا لا تصدقها. - بروتوكول اسطنبول للأمم المتحدة. التحقيق القانوني في التعذيب. 9 أغسطس 1999. على: https://www.ohchr.org/documents/publications/training8rev1en.pdf

بينما ادعاء سوء المعاملة لا يجب رفضه، من المهم البقاء موضوعياً. ركز على تقديم رعاية طبية مهنية موضوعية دون استحضار الأحكام المسبقة حول سبب الإصابات. يجب الإبلاغ الفوري والموثوق عن أي ادعاء بالإساءة أو سوء المعاملة من خلال القنوات العسكرية والقانونية المناسبة والمستقلة، كما تنص اتفاقيات جنيف، التي تفرض المعاملة الإنسانية لأسرى الحرب. تأكد من توثيق الادعاء ونقله لأولئك المسؤولين عن التحقيق في الانتهاكات المحتملة للسلوك. يجب الإبلاغ عن الادعاء أولاً من خلال سلسلة القيادة العسكرية، وإذا لم يتم الاستجابة، يجب الإبلاغ للجنة الدولية للصليب الأحمر كجهة مستقلة دولية. - الجمعية الطبية العالمية. "قرار حول مسؤولية الأطباء في توثيق والإنكار لأعمال التعذيب أو المعاملة القاسية أو اللاإنسانية أو المهينة". اعتُمد من الجمعية العامة 54 للجمعية الطبية العالمية، سبتمبر 2003 وعُدل في أكتوبر 2007/ على: https://www.wma.net/policies-post/wma-resolution-on-the-responsibility-of-physicians-in-the-documentation-and-denunciation-of-acts-of-torture-or-cruel-or-inhuman-or-degrading-treatment/

المناقشة:

المناقشة: هذا السؤال يغطي واجبات مهني الرعاية الصحية للتصرف بناءً على ادعاءات سوء معاملة السجناء. هذا الوضع يمكن أن يكون صعباً جداً ويثير عدداً من القضايا. إذا كانت ادعاءات المقاتل العدو صحيحة، فربما تصل إلى التعذيب أو على الأقل إلى سوء معاملة جدي. بالنظر للظروف، قد يكون من الصعب أو حتى المستحيل تحديد أصول الجروح

تفسير المبادئ/السياسة من المراجع: القانون الإنساني الدولي والتوجيه الأخلاقي واضح جداً حول حظر التعذيب أو سوء معاملة السجناء. مهمتك الأساسية كمهني رعاية صحية هي توثيق حالة المريض الأولية بدقة والاحتفاظ بسجل طبي موثوق للإصابات. يجب أيضاً أن تلاحظ أي تناقضات أو أنماط جروح قد تلمح إلى الإساءة الجسدية إذا وجدتها، أو مؤشرات أن الجندي العدو يختلق قصة ولماذا لا تصدقها

إذا كان لديك مخاوف بشأن صحة ادعاء المقاتل الجريح، فقد تجد نفسك في موقف أخلاقي صعب قد يتطلب منك الإبلاغ عن سوء المعاملة المحتملة. هذا غالباً ما يُشار إليه كوضع الولاءات المزدوجة، حيث قد لا تريد إدخال رفاقك في مشاكل ولكن في نفس الوقت لا تريد التستر عليهم وبفعل ذلك تصبح متواطئاً ومسؤولاً قانونياً أيضاً. في هذه الحالة، لا يوجد طريق سهل للخروج، ولكن يجب الإبلاغ عن الادعاء أولاً من خلال سلسلة القيادة العسكرية، وإذا لم يتم الاستجابة، يجب الإبلاغ للجنة الدولية للصليب الأحمر كجهة مستقلة دولية. في أي حال، يعتبر تزوير السجلات الطبية لإخفاء الحقائق خطأً قانونياً وأخلاقياً وقد يترتب عليه عواقب قانونية وأخلاقية جدية على مهني الرعاية الصحية.

إطار للإجابة على السيناريو/السؤال:

ما هي الواجبات الأخلاقية والقانونية لمهني الرعاية الصحية عند علاج المقاتلين الأعداء الجرحى؟

كيف يمكنك التعامل مع المواقف، حيث تشعر بالتزامات متضاربة على سبيل المثال تجاه الجنود الزملاء من ناحية ومبادئك الأخلاقية من ناحية أخرى؟

في أي ظروف يكون الإبلاغ أو الاتصال بالسلطات الخارجية مثل اللجنة الدولية للصليب الأحمر نهجاً قابلاً للتطبيق أو حتى ضرورياً؟

ما السياسات/الإجراءات الوطنية المنطبقة؟ - مثل منشور المذهب المشترك البريطاني (JDP) 1-10 (الطبعة الرابعة)، الأشخاص المأسورون على: https://www.gov.uk/government/publications/jdp-1-10-second-edition-captured-persons-cpers

قد تقوم ببحث على الإنترنت حول قضية بهاء موسى الذي توفي في الحجز العسكري البريطاني في 2003.

المؤلف: د. دانيال ميسيلكن، جامعة زيوريخ، مركز الأخلاق الطبية العسكرية