الخطوة الأولى - تحديد المشكلة (المشكلات) وصف السيناريو بإيجاز: يدعي أحد الأسرى الذى يدعى أنه أُصيب بعد وقوعه في الأسر؟ كيف يمكنك أن تستجيب لشكوى هذا الأسير؟

قائمة القضايا الناشئة عن السيناريو

• هل تعرض هذا الفرد للتعذيب/سوء المعاملة؟

• التبعات القانونية لهذا الادعاء.

تحديد المعلومات الحاسمة المطلوبة والافتراضات التي يجب وضعها

• ما هي الواجبات الأخلاقية والقانونية لمهنيي الرعاية الصحية عند علاج المقاتلين الأعداء الجرحى؟

• كيف يمكنك التعامل مع المواقف، حيث تشعر بالتزامات متضاربة على سبيل المثال تجاه الجنود الزملاء من ناحية ومبادئك الأخلاقية من ناحية أخرى؟

• في أي ظروف يكون الإبلاغ أو الاتصال بالسلطات الخارجية مثل اللجنة الدولية للصليب الأحمر نهجاً قابلاً للتطبيق أو حتى ضرورياً؟

• ما السياسات/الإجراءات الوطنية المنطبقة؟

الخطوة الثانية – التحليل

الجانب الخاص بالمريض: بغض النظر عن الظروف المحيطة بالإصابات، الواجب الأساسي هو تقديم رعاية طبية فورية ومناسبة للمقاتل. مبادئ عدم الإضرار (لا تؤذي) والإحسان (تصرف في مصلحة المريض الفضلى) تتطلب أن جميع الأفراد المصابين، بغض النظر عن وضعهم، يتلقون العلاج الضروري. المرضى يجب أن يتلقوا رعاية في الوقت المناسب، رحيمة، ومهنية، مع أخذ الإصابات والادعاءات على محمل الجد، مع ضمان احترام حقوقهم.

الجانب الطبي: "يجب على مهنيي الرعاية الصحية ألا يتسامحوا أبداً، أو يكونوا حاضرين، أو يشاركوا في أعمال التعذيب." - الجمعية الطبية العالمية. "المبادئ الأخلاقية للرعاية الصحية في أوقات النزاع المسلح وحالات الطوارئ الأخرى". على: https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of-medical-ethics/ العاملون الطبيون لديهم واجب لحماية الصحة الجسدية والنفسية لأسرى الحرب بنفس المعيار لأولئك غير المسجونين/المحتجزين. - قرار الجمعية العامة للأمم المتحدة. "مبادئ الأخلاق الطبية ذات الصلة بدور العاملين الصحيين، خاصة الأطباء، في حماية السجناء والمحتجزين ضد التعذيب وغيره من ضروب المعاملة أو العقوبة القاسية أو اللاإنسانية أو المهينة". 18 ديسمبر 1982. على: https://www.ohchr.org/EN/ProfessionalInterest/Pages/MedicalEthics.aspx

الجانب القانوني: القانون الإنساني الدولي والتوجيه الأخلاقي للرعاية الصحية واضح جداً حول حظر التعذيب أو سوء معاملة السجناء. اتفاقية جنيف الثالثة 1949. المادة 13: "يجب معاملة أسرى الحرب بإنسانية في جميع الأوقات. أي عمل أو إهمال غير قانوني من قبل القوة المحتجزة يسبب الموت أو يعرض صحة أسير الحرب في عهدتها للخطر الجدي محظور وسيُعتبر انتهاكاً جدياً للاتفاقية الحالية.[...] بالمثل، يجب حماية أسرى الحرب في جميع الأوقات، خاصة ضد أعمال العنف أو التخويف وضد الإهانات والفضول العام. تدابير الانتقام ضد أسرى الحرب محظورة." على: https://ihl-databases.icrc.org/applic/ihl/ihl.nsf/Article.xsp?action=openDocument&documentId=CD863DC518A5E1D7C12563CD0051AB7A القانون الإنساني الدولي العرفي: القواعد 90 و91. "التعذيب، المعاملة القاسية أو اللاإنسانية والإهانة للكرامة الشخصية، خاصة المعاملة المهينة والمذلة، محظورة. [...] العقاب الجسدي محظور." على: https://ihl-databases.icrc.org/en/customary-ihl/v1

الجانب المجتمعي/العسكري: إذا كانت لديك مخاوف أن ادعاء سوء معاملة مقاتل جريح قد يكون صحيحاً، فأنت في موقف صعب. هذا مثال كلاسيكي على الولاء المزدوج: من ناحية، قد تتردد في تورط رفاقك، عدم رغبة في إلحاق الضرر بهم أو بالوحدة؛ من ناحية أخرى، لديك واجب أخلاقي وقانوني لدعم العدالة ومنع المزيد من الضرر. عدم الإبلاغ عن المخالفة يمكن أن يؤدي إلى التواطؤ، مما يجعلك مسؤولاً قانونياً وأخلاقياً عن تمكين استمرار الإساءة. موازنة هذه الولاءات المتضاربة تتطلب شجاعة ونزاهة والتزاماً بالمبادئ الأخلاقية في كل من أدوارك المهنية والعسكرية. - بروتوكول اسطنبول للأمم المتحدة. مهنيو الصحة مع الالتزامات المزدوجة. 9 أغسطس 1999. على: https://www.ohchr.org/documents/publications/training8rev1en.pdf

الخطوة الثالثة - الدمج

• تلخيص الاستنتاجات

• إدراج مراجع لمصادر مرجعية رئيسية لتحليلك

• تحديد القرار (القرارات) الدقيقة التي يجب اتخاذها

هذا السؤال يغطي واجبات ممارس الرعاية الصحية للتصرف بناءً على ادعاءات سوء معاملة السجناء. هذا الوضع يمكن أن يكون صعباً جداً ويثير عدة قضايا. إذا كانت ادعاءات المقاتل العدو صحيحة، فربما تصل إلى التعذيب أو على الأقل إلى سوء معاملة جدي. بالنظر للظروف، قد يكون من الصعب أو حتى المستحيل تحديد أصول الجروح.

• قد تريد إجراء بحث على الإنترنت حول قضية بهاء موسى الذي توفي في الحجز العسكري البريطاني في 2003.

الخطوة الرابعة - قرر

• ما هو قرارك؟

• لماذا (هل يمكنك تبريره)؟

• هل هناك شكوك متبقية، حاجة للمراجعة؟

مهمتك كعامل طبي هي توثيق حالة المريض عندما تراه لأول مرة والاحتفاظ بسجل لجروحه. يجب أيضاً أن تلاحظ أي تناقضات أو أنماط جروح قد تلمح إلى الإساءة الجسدية إذا وجدتها، أو مؤشرات أن الجندي العدو يختلق قصة ولماذا لا تصدقها. - بروتوكول اسطنبول للأمم المتحدة. التحقيق القانوني في التعذيب. 9 أغسطس 1999. على: https://www.ohchr.org/documents/publications/training8rev1en.pdf

بينما ادعاء سوء المعاملة لا يجب رفضه، من المهم البقاء موضوعياً. ركز على تقديم الرعاية دون القفز إلى استنتاجات حول سبب الإصابات. من المهم الإبلاغ عن ادعاء الإساءة أو سوء المعاملة من خلال القنوات العسكرية أو القانونية المناسبة، كما تنص اتفاقيات جنيف، التي تفرض المعاملة الإنسانية لأسرى الحرب. تأكد من توثيق الادعاء ونقله لأولئك المسؤولين عن التحقيق في الانتهاكات المحتملة للسلوك. قد تفكر في الإبلاغ عن القضية عبر سلسلة القيادة أو (إذا لم يساعد ذلك) الإبلاغ للجنة الدولية للصليب الأحمر. - الجمعية الطبية العالمية. "قرار حول مسؤولية الأطباء في توثيق والإنكار لأعمال التعذيب أو المعاملة القاسية أو اللاإنسانية أو المهينة". اعتُمد من الجمعية العامة 54 للجمعية الطبية العالمية، سبتمبر 2003 وعُدل في أكتوبر 2007/ على: https://www.wma.net/policies-post/wma-resolution-on-the-responsibility-of-physicians-in-the-documentation-and-denunciation-of-acts-of-torture-or-cruel-or-inhuman-or-degrading-treatment/

Edit

المناقشة: هذا السؤال يغطي واجبات مهني الرعاية الصحية للتصرف بناءً على ادعاءات سوء معاملة السجناء. هذا الوضع يمكن أن يكون صعباً جداً ويثير عدداً من القضايا. إذا كانت ادعاءات المقاتل العدو صحيحة، فربما تصل إلى التعذيب أو على الأقل إلى سوء معاملة جدي. بالنظر للظروف، قد يكون من الصعب أو حتى المستحيل تحديد أصول الجروح.

تفسير المبادئ/السياسة من المراجع: القانون الإنساني الدولي والتوجيه الأخلاقي واضح جداً حول حظر التعذيب أو سوء معاملة السجناء. مهمتك كعامل طبي هي توثيق حالة المريض عندما تراه لأول مرة والاحتفاظ بسجل لجروحه. يجب أيضاً أن تلاحظ أي تناقضات أو أنماط جروح قد تلمح إلى الإساءة الجسدية إذا وجدتها، أو مؤشرات أن الجندي العدو يختلق قصة ولماذا لا تصدقها.

إذا كنت قلقاً من أن ادعاء المقاتل الجريح يمكن أن يكون صحيحاً، تجد نفسك في موقف صعب حيث قد تحتاج للتحدث ضد الجنود المسؤولين عن سوء المعاملة. هذا غالباً ما يُشار إليه كوضع الولاءات المزدوجة، حيث قد لا تريد إدخال رفاقك في مشاكل ولكن في نفس الوقت لا تريد التستر عليهم وبفعل ذلك تصبح متواطئاً ومسؤولاً قانونياً أيضاً. في هذه الحالة، لا يوجد طريق سهل للخروج، ولكن قد تفكر في الإبلاغ عن القضية عبر سلسلة القيادة أو (إذا لم يساعد ذلك) الإبلاغ للجنة الدولية للصليب الأحمر. في أي حال، من الخطأ قانونياً وأخلاقياً وغير مقبول لمهني الرعاية الصحية تزوير السجل الطبي من أجل التستر وفعل ذلك يمكن أن يكون له عواقب جدية عليهم.

إطار للإجابة على السيناريو/السؤال:

ما هي الواجبات الأخلاقية والقانونية لمهني الرعاية الصحية عند علاج المقاتلين الأعداء الجرحى؟

كيف يمكنك التعامل مع المواقف، حيث تشعر بالتزامات متضاربة على سبيل المثال تجاه الجنود الزملاء من ناحية ومبادئك الأخلاقية من ناحية أخرى؟

في أي ظروف يكون الإبلاغ أو الاتصال بالسلطات الخارجية مثل اللجنة الدولية للصليب الأحمر نهجاً قابلاً للتطبيق أو حتى ضرورياً؟

ما السياسات/الإجراءات الوطنية المنطبقة؟ - مثل منشور المذهب المشترك البريطاني (JDP) 1-10 (الطبعة الرابعة)، الأشخاص المأسورون على: https://www.gov.uk/government/publications/jdp-1-10-second-edition-captured-persons-cpers

قد تقوم ببحث على الإنترنت حول قضية بهاء موسى الذي توفي في الحجز العسكري البريطاني في 2003.

المؤلف: د. دانيال ميسيلكن، جامعة زيوريخ، مركز الأخلاق الطبية العسكرية