الخطوة الأولى - تحديد المشكلة (المشكلات) وصف السيناريو بإيجاز:

طلب قائد وحدتك العسكرية من أفراد الطواقم الطبية المساهمة في تأمين وحدتك العسكرية أثناء أوقات راحتهم؟

كيف ستتصرف في مثل هذا الموقف؟

قائمة القضايا الناشئة عن السيناريو

• هذا يمكن أن يؤدي إلى نقص في الموظفين المتاحين لعلاج المرضى، مما قد يعرض جودة وتوقيت الرعاية المقدمة للخطر.

• العاملون الطبيون خارج الخدمة قد لا يكونوا مدربين أو مجهزين بشكل كافٍ للتعامل مع المتطلبات الجسدية أو الخطر المحتمل المرتبط بحراسة محيط عسكري. هذا يمكن أن يعرضهم لمخاطر غير ضرورية ويضع سلامتهم في خطر.

• إذا تم سحب العاملين الطبيين من واجباتهم الأساسية، يمكن أن يسبب اضطرابات تشغيلية في بيئة الرعاية الصحية.

• قد يشعر العاملون الطبيون بالتضارب أو عدم الراحة مع الطلب لأداء واجبات خارج دورهم المهني.

تحديد المعلومات الحاسمة المطلوبة والافتراضات التي يجب وضعها

• فهم المحظورات الدقيقة على استخدام العاملين الطبيين للمهام العسكرية.

• النظر فيما إذا كان يجب وضع المكون الطبي للقوة (داخل المحيط) خارج المحيط العسكري وله حدود منفصلة يمكن حراستها.

• النظر فيما إذا كان العاملون الطبيون "خارج الخدمة" يمكنهم القيام بمهام أخرى يمكن أن تحرر مقاتلين أكثر لحراسة المحيط (مثل التغذية، التنظيف، واجبات الصرف الصحي).

• النظر فيما إذا كان الطلب انعكاساً لتوترات أخرى فيما يتعلق بحجم العمل عبر القوة العسكرية.

• ما هي الاختلافات تحت القانون الإنساني الدولي بين أولئك المكلفين "بشكل دائم" بدور طبي وأولئك المكلفين "مؤقتاً" بدور طبي - هل هناك مرونة للـ "مسعفين" بدلاً من "المهنيين المنظمين" (أي الأطباء، الممرضات، المسعفين)؟

• ما هو العتبة الأخلاقية للمهنيين الطبيين للقيام بعمل "استخباراتي"؟

• هل يمكن لمهنيي الصحة "التنازل" عن مهنتهم للقيام بأنشطة قتالية؟

الخطوة الثانية – التحليل

الجانب الخاص بالمريض: حتى لو كان العامل الطبي خارج الخدمة، قد يحتاجون للاستدعاء في مواقف معينة، مثل حالات الطوارئ أو الإصابات الجماعية. وجود مهنيي الرعاية الصحية يحرسون المحيط سيعرض المرضى للخطر حيث لن يعالجوا المرضى مما يضعهم في طريق الأذى (عدم الإضرار). إذا كان مطلوباً من العاملين الطبيين خارج الخدمة حراسة المحيط، فهذا يمكن أن يؤدي أيضاً إلى الإرهاق والتعب وقدرة مخفضة على تقديم رعاية جيدة، مما سيضر في النهاية بالجنود وآخرين بحاجة لعناية طبية.

الجانب الطبي: "يجب على العاملين في الرعاية الصحية التصرف في جميع الأوقات وفقاً للقانون الدولي والوطني ذي الصلة، والمبادئ الأخلاقية للرعاية الصحية وضمائرهم. في تقديم أفضل رعاية متاحة، يجب عليهم أخذ الاستخدام العادل للموارد في الاعتبار." "العاملون في الرعاية الصحية، وكذلك المرافق الصحية ووسائل النقل الطبية، سواء كانت عسكرية أو مدنية، يجب احترامها من قبل الجميع. هم محميون أثناء أداء واجباتهم ويجب توفير أآمن بيئة عمل ممكنة لهم." "في أداء واجباتهم وحيث لديهم الحق القانوني، يتم تحديد العاملين في الرعاية الصحية بواسطة رموز معترف بها دولياً مثل الصليب الأحمر، الهلال الأحمر أو البلورة الحمراء كمظهر مرئي لحمايتهم تحت القانون الدولي المطبق." الجمعية الطبية العالمية. "المبادئ الأخلاقية للرعاية الصحية في أوقات النزاع المسلح وحالات الطوارئ الأخرى". على: https://www.icrc.org/en/document/common-ethical-principles-health-care-conflict-and-other-emergencies

الجانب القانوني: أحكام اتفاقية جنيف والقانون الإنساني المقبول صريحة: العاملون الطبيون قد يحملون فقط أسلحة فردية خفيفة لحماية أنفسهم أو مرضاهم؛ لا يجوز لهم "ارتكاب أعمال ضارة بالعدو" بما في ذلك توفير حماية منطقة أو أنشطة عسكرية أخرى. الأشخاص المحميون (مهنيو الرعاية الصحية، القساوسة، العاملون المكلفون مؤقتاً بواجبات طبية - حاملو وثيقة هوية مخصصة) لا يجوز لهم حراسة أي شيء غير الوحدات الطبية. - القانون الإنساني الدولي العرفي: القاعدة 25. "العاملون الطبيون المكلفون حصرياً بواجبات طبية يجب احترامهم وحمايتهم في جميع الظروف. يفقدون حمايتهم إذا ارتكبوا، خارج وظيفتهم الإنسانية، أعمالاً ضارة بالعدو." القاعدة 28. "الوحدات الطبية المكلفة حصرياً بأغراض طبية يجب احترامها وحمايتها في جميع الظروف. تفقد حمايتها إذا كانت تُستخدم، خارج وظيفتها الإنسانية، لارتكاب أعمال ضارة بالعدو." على: https://ihl-databases.icrc.org/en/customary-ihl/v1 انظر: الاتفاقية (الأولى) لتحسين حال الجرحى والمرضى بالقوات المسلحة في الميدان. 12 أغسطس 1949. المواد 7، 19، 22، 24، و40. على: https://ihl-databases.icrc.org/en/ihl-treaties/gci-1949?activeTab=

الجانب المجتمعي/العسكري: هناك حاجة تشغيلية لضمان الأمن وحماية المجمع، خاصة في بيئة محتملة التقلب أو عرضة للنزاع. القائد يركز على نجاح المهمة الشامل وحماية العاملين والموارد. هذا الطلب يقدم تضارباً محتملاً بين المسؤوليات المهنية والواجبات العسكرية (الولاء المزدوج). بينما واجبهم الأساسي هو تقديم الرعاية الطبية، في السياق العسكري، الطاقم الطبي لا يزالون جنوداً أو أعضاء خدمة وقد يُتوقع منهم تولي واجبات أخرى، خاصة أثناء حالات الأمن المتصاعدة أو حالات الطوارئ. "[...] ضمان أن العاملين القياديين لا يتخذون قرارات أو يصدرون أوامر بلا ضرورة أو عمداً، في منطقة مسؤوليتهم، لها تأثير تأخير أو رفض تقديم، أو تحديد أو تقييد الوصول إلى، الرعاية الصحية." - اللجنة الدولية للصليب الأحمر. "حماية الرعاية الصحية: توجيه للقوات المسلحة". 2021. على: https://healthcareindanger.org/wp-content/uploads/2021/03/4504_002-ebook.pdf المجتمع بشكل عام يتوقع من العاملين الطبيين التركيز على تقديم الرعاية وتحويلهم لواجبات أمنية يمكن أن يضر بالثقة العامة في كل من الأنظمة العسكرية والرعاية الصحية.

الخطوة الثالثة - الدمج

• تلخيص الاستنتاجات

• إدراج مراجع لمصادر مرجعية رئيسية لتحليلك

• تحديد القرار (القرارات) الدقيقة التي يجب اتخاذها

هذا السؤال يختبر فهم واجبات العاملين الطبيين، المحميين تحت اتفاقيات جنيف، والقيود على توظيفهم خارج واجباتهم الطبية. هذه قضية شائعة، خاصة في الوحدات الصغيرة حيث العاملون الطبيون جزء من الفريق.

العاملون الطبيون العسكريون مؤهلون لحمل أسلحة، رغم كونهم غير مقاتلين، للدفاع عن النفس ودفاع عن مرضاهم. أسلحتهم محدودة بأسلحة فردية خفيفة. لا يُسمح لهم بالمشاركة في الدفاع الجماعي عن المرافق والممتلكات العسكرية غير الطبية. - اللجنة الدولية للصليب الأحمر. القانون الإنساني الدولي العرفي: "الممارسة المتعلقة بالقاعدة 25. العاملون الطبيون: القسم ب". على: https://ihl-databases.icrc.org/en/customary-ihl/v2/rule25#cd86ba99-eba5-4891-b7a2-41ec9a9ee6e9

الخطوة الرابعة - قرر

• ما هو قرارك؟

• لماذا (هل يمكنك تبريره)؟

• هل هناك شكوك متبقية، حاجة للمراجعة؟

يمكنك التأكيد على أن العاملين الطبيين، خاصة عندما يكونوا خارج الخدمة، يجب أن يركزوا على دورهم الأساسي في تقديم الرعاية الطبية، والذي أساسي لنجاح المهمة طويل الأمد. وجود مهنيين طبيين يؤدون مهام أمنية يمكن أن ينتقص من قدرتهم على تقديم رعاية مناسبة عند الحاجة.

إذا سمح الوضع، يمكن اقتراح أن يكون العاملون الطبيون في حالة استعداد أو متاحين للمساعدة في حالات الإصابة أثناء العملية الأمنية ولكن لا يجب أن ينخرطوا بنشاط في واجبات الحراسة إلا إذا كان ضرورياً تماماً.

اقتراح أن عاملي الأمن المؤهلين أو جنود آخرين مدربين لدفاع المحيط يتولون المهمة، تاركين الطاقم الطبي متاحاً لاحتياجات الرعاية العاجلة.

قراءات إضافية: القسم 2أ حماية القدرات الطبية. الفصل 1 صفحة 15. مذهب الدعم الطبي المشترك المتحالف. AJP 4-10 https://www.coemed.org/resources/stanag-search