الخطوة الأولى - تحديد المشكلة (المشكلات) وصف السيناريو بإيجاز: عند مواجهة نقص في الموظفين، تحت أي ظروف يمكنك استخدام متطوعين محليين بدون أي تدريب طبي؟

قائمة القضايا الناتجة عن هذا السيناريو:

يبحث هذا السيناريو في توسيع القوى العاملة في أوقات الأزمات. تعزيز الفرق الطبية الأجنبية بموظفين محليين يطرح عدة قضايا مهمة:

• التدريب والخبرة: قد لا يكون لدى الموظفين المحليين نفس مستوى التدريب أو الخبرة، مما قد يخلق تحديات في تقديم رعاية طبية عالية الجودة.

• الحواجز الثقافية واللغوية: يمكن أن تؤثر هذه الحواجز على فعالية التعاون بين الموظفين الأجانب والمحليين و قد ينشأ سوء تفاهم، مما قد يؤثر على رعاية المرضى، والعمل الجماعي، والتنسيق. قد يكون التدريب على الحساسية الثقافية ووجود المترجمين الفوريين ضروريًا.

• الثقة: قد يكون لدى الموظفين المحليين تصورات مختلفة عن الفرق الطبية الأجنبية بسبب تجارب سابقة، أو عدم ثقة، أو توترات سياسية. بناء الثقة بين المجموعتين أمر ضروري للتعاون السلس ولتقديم الرعاية الطبية.

• السلامة والأمن: قد يكون الموظفون المحليون أكثر عرضة للتهديدات المحلية أو الانتقام، خاصة إذا كان يُنظر إليهم على أنهم يتعاونون مع قوات أجنبية.

• اللوجستيات والموارد: قد تجعل حالة البنية التحتية للرعاية الصحية المحلية من الصعب دعم الفرق الطبية الأجنبية بشكل كافٍ وضمان أن الموظفين المحليين لديهم الموارد اللازمة.

• التأثير على الرعاية الصحية المحلية: قد يؤدي الاعتماد على الفرق الأجنبية إلى إضعاف أنظمة الرعاية الصحية المحلية من خلال خلق اعتماد على المساعدات الخارجية بدلاً من بناء وتعزيز القدرات المحلية.

تحديد المعلومات الحاسمة المطلوبة والافتراضات التي يجب وضعها

• هل يمتلك المتطوعون أي تدريب في مجال الرعاية الصحية؟

• من المتوقع أن يعمل المتخصصون الطبيون بأفضل ما لديهم من قدرات - ولكن ما هي مسؤولية المنظمة/القيادة؟

• ما هي مسؤوليات الوحدة الطبية لضمان تدريب موظفيها على دورهم، بما في ذلك شهادة الكفاءة، واعتماد المؤهلات، والتدريب المحلي، إلخ...

الخطوة الثانية – التحليل

ما يخص المريض: يجب تزويد المتطوعين بتدابير السلامة المناسبة، والتدريب الأساسي على النظافة، وأي معدات أخرى ضرورية لضمان عدم تعرضهم لمخاطر غير ضرورية أثناء أداء واجباتهم، وبالتالي دعم مبدأ عدم الإضرار بالمرضى. في سياق نقص الموظفين، فإن قيام المتطوعين بأداء المهام اللوجستية والأساسية يساعد في تخفيف الضغط على الوحدة الطبية، مما يجعلها أكثر كفاءة في تقديم رعاية المرضى. و قد يقلل هذا من خطر إلحاق الضرر بالمريض، بما يتماشى مع مبادئ الإحسان وعدم الإضرار.

ما يتعلق بالجانب الطبي: 'في النزاع المسلح أو حالات الطوارئ الأخرى، يُطلب من العاملين في مجال الرعاية الصحية تقديم اهتمام فوري ورعاية مطلوبة بأفضل ما لديهم من قدرات.' - الجمعية الطبية العالمية. "المبادئ الأخلاقية للرعاية الصحية في أوقات النزاع المسلح وحالات الطوارئ الأخرى". على الرابط: https://www.wma.net/policies-post/ethical-principles-of-health-care-in-times-of-armed-conflict-and-other-emergencies/

يجب تكليف المتطوعين المحليين بدون تدريب طبي فقط بمهام غير سريرية لا تتطلب معرفة أو مهارات طبية متخصصة، مثل اللوجستيات، ونقل الإمدادات، والدعم الإداري، والتنظيف، أو المساعدة في الرعاية الأساسية تحت إشراف مختصين طبيين مدربين. العمل في أدوار سريرية من شأنه أن يعرض المرضى والمتطوعين للخطر.

الجانب القانوني: يجب أن تمتثل مشاركة الموظفين المحليين في الفرق الطبية للقانون الإنساني الدولي، وخاصة اتفاقيات جنيف. تحمي هذه القوانين العاملين المحليين، ومن الضروري ضمان عدم تعرضهم للمخاطر القانونية أو العسكرية. يجب عدم تكليف المتطوعين بمهام متعلقة بالقتال أو واجبات قد تعرض سلامتهم للخطر أو تشركهم في عمليات عسكرية. - اتفاقيات جنيف، القاعدة 25: "يجب احترام وحماية أفراد الخدمات الطبية المخصصين حصرياً للواجبات الطبية في جميع الظروف. يفقدون حمايتهم إذا ارتكبوا، خارج وظيفتهم الإنسانية، أعمالاً ضارة بالعدو." على الرابط: https://ihl-databases.icrc.org/customary-ihl/eng/docs/v1_rul_rule25

تؤكد اتفاقيات جنيف، القاعدة 31 على سلامة وحياد وفعالية أفراد الإغاثة الإنسانية في مناطق النزاع، مما يضمن قدرتهم على تقديم المساعدة دون أن يكونوا هدفاً أو معرقلين من قبل أطراف النزاع. على الرابط: https://ihl-databases.icrc.org/customary-ihl/eng/docs/v2_rul_rule31

غالباً ما يكون لدى المنظمات الإنسانية مثل الصليب الأحمر أو أطباء بلا حدود مبادئ توجيهية داخلية صارمة بشأن استخدام المتطوعين، بما في ذلك معايير للمتطوعين غير الطبيين ومستويات التدريب والإشراف المطلوبة.

يجب إبلاغ المتطوعين بالكامل بأدوارهم والمخاطر المتضمنة. يجب أن يوافقوا طوعاً على المساعدة، وأن تكون مشاركتهم مبنية على فهم واضح للطبيعة غير الطبية لواجباتهم. كما يجب إبلاغهم بحقوقهم، بما في ذلك الحق في الانسحاب في أي وقت.

الجانب المجتمعي/العسكري: لدى مختلف البلدان لوائح الرعاية الصحية الخاصة بها والمعايير المهنية التي تحكم أدوار ومسؤوليات المتطوعين الطبيين، خاصة في النزاعات أو حالات الطوارئ. قد تحدد هذه اللوائح من يمكنه أداء الواجبات الطبية وفي أي ظروف.

يجب التعامل مع مشاركة المتطوعين المحليين بحساسية تجاه العادات المحلية والقوانين والأعراف الثقافية. يجب على الجيش التأكد من أن مشاركة المتطوعين مسموح بها قانوناً داخل البلد المضيف وتحترم السياق المحلي. قد تختلف وجهات النظر داخل المجتمعات المحلية؛ قد يرى البعض التطوع كفرصة للمساهمة بشكل إيجابي في جهود الاستجابة، بينما قد يكون لدى آخرين مخاوف بشأن المخاطر المرتبطة أو الآثار الثقافية لإشراك المتطوعين في مهام الرعاية الصحية.

الخطوة الثالثة - الدمج

• تلخيص الاستنتاجات

• إدراج مراجع لمصادر مرجعية رئيسية لتحليلك

• تحديد القرار (القرارات) الدقيقة التي يجب اتخاذها

يجب أن تكون سلامة العاملين المحليين أولوية، ويجب وضع تدابير وقائية بما يتماشى مع القانون الإنساني الدولي (اتفاقيات جنيف المذكورة أعلاه).

يجب تكليف المتطوعين بدون تدريب طبي بواجبات غير سريرية فقط تحت الإشراف، مع فهم واضح لمسؤولياتهم، والمخاطر المتضمنة، وخيار الانسحاب في أي وقت. يجب تزويدهم بالتدريب والمعدات المناسبة لتقليل المخاطر أثناء التعامل مع مهامهم.

إن إشراك الموظفين المحليين يمكن أن يعزز قدرة الفرق الطبية خلال حالات الطوارئ، ولكنه يحتاج أيضاً إلى تخطيط دقيق، وحساسية ثقافية، وتعاون لضمان تقديم رعاية صحية آمنة وفعالة وأخلاقية.

الخطوة الرابعة -القرار

• ما هو قرارك؟

• لماذا (هل يمكنك تبريره)؟

• هل هناك شكوك متبقية، حاجة للمراجعة؟

يجب أن يتلقى المتطوعون المحليون في الوضع المثالي تدريباً أساسياً لإعدادهم لأدوارهم، خاصة في إجراءات الصحة والسلامة. على الرغم من أنهم قد لا يكونوا متخصصين طبيين مدربين، إلا أن تزويدهم بالإسعافات الأولية الأساسية أو غيرها من المهارات الأساسية يمكن أن يعزز بشكل كبير قدرتهم على تقديم دعم فعال.

من المتوقع أن يقدم الطاقم الطبي أفضل رعاية ممكنة لمرضاهم، مما يضع مسؤولية على المنظمة التي توظفهم لتوفير التدريب والخبرة الكافية. كما يتيح هذا الإطار للموظفين المحليين التطوع لجهود الاستجابة الإنسانية، أو أن يتم توظيفهم في أدوار تعاقدية مدفوعة الأجر.

باختصار، يمكن للمتطوعين المحليين بدون تدريب طبي دعم العمليات الطبية في البيئات العسكرية، ولكن فقط في أدوار غير سريرية خاضعة للإشراف. يجب أن تكون مشاركتهم مبنية على موافقة مستنيرة، وحماية مناسبة، والتزام كامل بالمعايير الإنسانية والقانونية.

• كيف يتم تعريف "أفضل ما لديهم من قدرات" من منظور الإهمال الطبي؟ ألق نظرة على هذه الورقة التي تناقش التطور في المملكة المتحدة في التفسير القانوني لـ "معيار الممارسة". - لي أ. من "بولام" إلى "مونتجومري" هو نتيجة للتغيير التطوري للممارسة الطبية نحو "الرعاية المتمحورة حول المريض". مجلة ما بعد التخرج الطبية. 2017؛93:46-50. على الرابط: http://dx.doi.org/10.1136/postgradmedj-2016-134236

• كيف ينطبق هذا في تطبيق "الإهمال الطبي" في موقف عسكري أو طارئ؟

لي أ. من "بولام" إلى "مونتجومري" هو نتيجة للتغيير التطوري للممارسة الطبية نحو "الرعاية المتمحورة حول المريض". مجلة ما بعد التخرج الطبية. 2017؛93:46-50. http://dx.doi.org/10.1136/postgradmedj-2016-134236