الخطوة الأولى - تحديد المشكلة (المشاكل)

*بيان موجز للسيناريو: رقيب مريض في وحدتك تصرف بشكل غير لائق باستخدام لغة مسيئة تجاه جندي صتم إدخاله بسبب غير في الرتبة يعاني من أزمة صحة نفسية. شهد جندي زائر هذه الواقعة وقام بإبلاغك بها. كعريف ماذا تفعل في مثل هذا الموقف؟

قائمة القضايا الناتجة عن هذا السيناريو:

تحديد المعلومات الحرجة المطلوبة والافتراضات التي يجب وضعها:

يغطي هذا السيناريو أخلاقيات السلوك المهني، وتعزيز المهنية، والحفاظ على سمعة المهنة عند إبلاغنا بسلوك غير لائق من قِبل مريض تجاه مريض آخر في حالة ضعف وأزمة صحية. كما ينطوي على حماية المريض الذي في وضع ضعيف. بالإضافة إلى ذلك، يتعلق الأمر بأخذ شهادة الشاهد الزائر على محمل الجد والتعامل معها بشكل مناسب ومتناسب.

# الخطوة الثانية - التحليل

الجانب الخاص بالمريض: ينطبق مبدآن من مبادئ الإحسان وعدم الإضرار. المريض في حالة ضعف بسبب تعرضه لأزمة صحة عقلية وله الحق في أن يُعامَل بالاحترام والكرامة دون مواجهة أي لغة غير لائقة ومسيئة من قِبل المرضى الآخرين. كما أن أي مريض يجب أن يشعر بالحماية والأمان في أي بيئة رعاية صحية وأن يكون محمياً من المضايقة أو التنمر أو الإيذاء.

الجانب السريري: نظراً لحالة المريض الصحية العقلية، فإن المريض في حالة ضعف والأولوية ستكون لضمان عدم تدهور حالته بسبب اللغة المسيئة وتحقيق الاستقرار. بعد التقييم السريري، قد يكون من المفيد علاج العريف بعيداً عن الرقيب حتى يشعر بالأمان في منطقة مختلفة أو بدلاً من ذلك، إبعاد الرقيب عن العريف. سيكون هذا قراراً مهنياً حول ما إذا كان بإمكان كليهما البقاء في نفس المكان الجغرافي نظراً للبيئة. قد يكون هذا تحدياً في جولة عملياتية. قد يكون من المفيد استكشاف سبب استهداف الرقيب للعريف بهذه الطريقة وما إذا كانا يعرفان بعضهما البعض - هل هناك شيء آخر يحدث؟

الجانب القانوني: يمكن العثور على مدونة أخلاقيات المجلس الدولي للممرضات في: https://www.icn.ch/sites/default/files/2023-04/ICN_Code-of-Ethics_EN_Web_0_0.pdf . تنص المدونة على أن الممرضات يجب أن يكن متجاوبات مع احتياجات مرضاهن، وأن يبلغن عن أي سلوك غير لائق (يشمل ذلك سلوك المريض تجاه مريض آخر) إلى مشرفيهن. يجب على الممرضات توفير وضمان بيئة آمنة لجميع مرضاهن بأفضل ما في وسعهن. بالإضافة إلى ذلك، تنص مدونات ممارسة التمريض على أن الوظيفة الأساسية هي حماية المريض.

الجوانب المجتمعية والعسكرية: للتمسك بالقيم الأخلاقية، يجب على الممرضة إظهار التزام شخصي بمعايير الممارسة والسلوك المحددة في مدونتهم التنظيمية (لأي دولة) والمدونة الدولية للأخلاقيات. لذلك عليها واجب تحدي سلوك مريض تجاه مريض آخر إذا كان سلوكه مسيئاً ويسبب الضيق لذلك المريض الآخر.

جميع الممرضات ملزمات بمدونة مهنية. في المملكة المتحدة، ينص مجلس التمريض والقبالة (NMC) الذي ينظم جميع الممرضات ومساعدي التمريض والقابلات على أن المعايير المهنية للممارسة والسلوك للمسجلين تشمل: إعطاء الأولوية للأشخاص، والممارسة بفعالية، والحفاظ على السلامة، وتعزيز المهنية والثقة. كما هو الحال في جميع الهيئات التنظيمية للتمريض، فإن الوظيفة الأساسية هي حماية الجمهور وسمعة المهنة، ويجب أن يتوقف مثل هذا السلوك من قِبل الرقيب ويتم التعامل معه.

يجب على العريف الإبلاغ عن هذا لمديره المباشر الذي يعمل معه في الخدمة إذا شعر أنه لا يستطيع تحدي الرقيب بنفسه. من يتعامل في النهاية مع سلوك الرقيب يحتاج إلى توفير القيادة للتأكد من حماية رفاهية المرضى الآخرين. يجب أيضاً ضمان أن لديهم المعرفة والمهارات والثقة لضمان بيئة آمنة؛ وفهم كيفية إثارة أي مخاوف يمكن أن تعرض سلامة المرضى للخطر.

كما يستحق النظر في إبلاغ رقيب الفوج الأكبر عن السلوك غير اللائق للرقيب.

# الخطوة الثالثة - الدمج

تلخيص الاستنتاجات

إدراج الاستشهادات لمصادر المرجع الرئيسية للتحليل

تحديد القرار (القرارات) المحددة التي يجب اتخاذها

يأخذ هذا السيناريو في الاعتبار سلوكيات رقيب مريض يقدم تعليقات مسيئة لمريض ضعيف عريف من رتبة أقل وربما يجعل حالته أسوأ. يحتاج المريض للحماية والطمأنة ويجب التعامل مع سلوك الرقيب لمنع المزيد من الحوادث.

# الخطوة الرابعة - القرار

ما هو قرارك؟

لماذا (هل يمكنك تبريره)؟

عدم اليقين المتبقي، الحاجة للمراجعة؟*

العريف الذي أبلغ الزائر عن الحادث إليه، إذا كان مسجلاً، قد يشعر بأنه مجهز وواثق ومخول لتحدي سلوك الرقيب. ومع ذلك، قد يشعر أن هيكل الرتب العسكرية يمنعه من القيام بذلك وأنه أكثر راحة في إبلاغ مديره لمعالجة المسألة. بغض النظر عن هذا، الأولوية هي ضمان حماية المريض الذي يعاني من أزمة صحة عقلية وعدم تعرضه للأذى من قِبل الرقيب وأي فشل في معالجة سلوك الرقيب.

# المراجع والقراءة الإضافية

المجلس الدولي للممرضات (المنقح 2021)، مدونة أخلاقيات المجلس الدولي للممرضات متاحة في: ICN_Code-of-Ethics_EN_Web_0_0.pdf؛ تم الوصول إليها في 24 أغسطس 2023

مجلس التمريض والقبالة: ممرضة المستقبل: معايير الكفاءة للممرضات المسجلات. متاح في: future-nurse-proficiencies.pdf (nmc.org.uk)؛ تم الوصول إليه في 24 أغسطس 2023

مجلس التمريض والقبالة. المدونة: المعايير المهنية للممارسة والسلوك للممرضات والقابلات ومساعدي التمريض. متاحة في: مجلس التمريض والقبالة (nmc.org.uk) تم الوصول إليها في 24 أغسطس 2023

مجلس التمريض والقبالة الأسترالي. متاح في: https://www.nursingmidwiferyboard.gov.au/Codes-Guidelines-Statements/Professional-standards/registered-nurse-standards-for-practice.aspx؛ تم الوصول إليه في 24 أغسطس 2023

*المساهم* - المقدم جانيت كيلي VR RGN RM DIpHSM MA (HRM) LLB (Hons) PGHCE PhD. محاضر أول في القبالة وقانون الرعاية الصحية والأخلاقيات؛ جامعة هل. رئيس لجان السلوك والكفاءة لممارسة اللياقة في مجلس التمريض والقبالة (2013 إلى 2021). خدمت كضابط مفوض في فيلق التمريض الملكي للملكة ألكسندرا كنظامية واحتياطية لأكثر من 30 عاماً وهي الآن برتبة مقدم.