يجب النظر في جميع السيناريوهات في مجموعة السياسة من منظور الضابط المسؤول عن السياسات الطبية يجب أن يتم تقييم هذه السيناريوهات من منطلق صحي ومهني بشكل يتماشى مع طبيعة هذا المنصب الإداري لضابط السياسات الطبية بالوزارة برتبة تعادل / قائد، قائد جناح، مقدم).

الخطوة الأولى - تحديد المشكلة (المشاكل)

اذكر السيناريو بإيجاز: القادة العسكريون يريدون استخدام دواء جديد يحمي من إسهال المسافرين. هناك خلاف بين المستشار في الطب والمستشار في علم الأحياء الدقيقة حول ما إذا كان الدواء فعالاً. هل يمكن إدخال الدواء؟

اذكر القضايا التي قد تنتج عن هذا السيناريو. حدد المعلومات الحرجة المطلوبة والافتراضات التي يجب وضعها:

يغطي هذا السيناريو الأخلاقيات والقانون المتعلق بإدخال دواء جديد ودلالة إلى قائمة الأدوية للقوات المسلحة. العديد من الأنظمة الصحية تستخدم قوائم الأدوية لتوجيه الأطباء في اختيار الأدوية وللسيطرة على التكاليف من خلال تحديد نطاق الأدوية التي يمكن وصفها ضمن النظام الصحي. هذه القيود قد تحد أيضاً من دلالات الاستخدام. هذا غالباً منفصل عن عملية الموافقة على الأدوية للاستخدام ضمن البلد. في المملكة المتحدة ينعكس هذا في فصل الوظيفة بين المعهد الوطني للصحة والتميز في الرعاية ووكالة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية. العديد من القوات المسلحة لديها بروتوكولات أو سياسات إضافية لوصف الأدوية للدلالات المتوقعة ذات الأهمية الخاصة للسكان العسكريين. إسهال المسافرين تحدٍ خاص لأفراد القوات المسلحة المنتشرين بعيداً عن قاعدتهم الأساسية أو في مناطق بها ممارسات صرف صحي أو نظافة طعام ضعيفة. في هذا السيناريو، مستشاران سريريان كبيران لهما اهتمام بنفس الموضوع لديهما خلاف. قد تقومببحث في الأدبيات الطبية للحصول على فهمك الخاص للمسألة.

الخطوة الثانية - التحليل

الجانب الخاص بالمريض: واجبك الأول هو عدم إلحاق الضرر بالمرضى من خلال السياسة، وأيضاً تقديم "الإحسان" إذا كان هناك تدخل رعاية صحية مناسب.

الجانب السريري: كل طبيب قد يكون لديه مبرر صحيح لحجته بناءً على منظوره - من معرفتك بالموضوع ما قد تكون هذه؟ يجب أن تنظر في واجباتك الأخلاقية للممارسة ضمن مجال كفاءتك، للتشاور مع أطباء آخرين، لاستخدام الموارد الصحية بحكمة - مدونة الأخلاقيات الطبية الدولية للجمعية الطبية العالمية https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of-medical-ethics/

الجانب القانوني: الدواء الجديد يجب أن يكون مرخصاً للاستخدام في بلدك، ومن المثالي أن يكون لهذا الاستخدام كدلالة معترف بها. إن لم يكن، ستحتاج للنظر فيما إذا كان يمكن وصف الدواء "خارج التسمية"، أو يمكن تقييم هذه الدلالة كجزء من مشروع بحثي.

الجانب المجتمعي/العسكري: قد تنظر في دقائق الفائدة العسكرية لمنع إسهال المسافرين، هل ينطبق هذا على الجميع، الانتشار في كل مكان، لكم من الوقت إلخ.

الخطوة الثالثة - الدمج

لخص الاستنتاجات أدرج الاستشهادات للمصادر المرجعية الرئيسية لتحليلك حدد القرار (القرارات) الدقيق الذي يجب اتخاذه

يغطي هذا السيناريو موضوعاً تقنياً عميقاً. تحتاج للنظر فيما إذا كان لديك معرفة تقنية/مهنية كافية لاتخاذ مثل هذا القرار أو ما إذا كنت بحاجة لأن تُقدم لك سلسلة من التوصيات من خلال عملية تشاور.

الخطوة الرابعة - اتخاذ القرار

ما هو قرارك؟ لماذا (هل يمكنك تبريره)؟ عدم اليقين المتبقي، الحاجة للمراجعة؟

ترغب في تجنب اتخاذ القرار بنفسك إلا إذا كانت خبرتك التقنية على الأقل بنفس مستوى مستشاريك. قد تتحدث مع كل مستشار وتطلب إحاطة مكتوبة عن موقفهم. هل هناك لجنة أو خبير سريري كبير دوره هو إدارة مثل هذا النقاش؟ قد تحتاج لإعطاء هذا الشخص/اللجنة مهمة محددة ومجموعة مواقف قد تُستخدم فيها مثل هذه السياسة (مثل أعداد قليلة من الأفراد لمهمة عالية الأولوية/قصيرة المدة؛ زيارة دبلوماسية لضابط كبير؛ نشر سريع لطوارئ عسكرية؛ بعثة عسكرية معزولة؛ إلخ).

أمثلة من المملكة المتحدة هي دور المدير الطبي كطبيب "خبير" كبير في تقديم المشورة للجراح العام والمجموعة الاستشارية للطب العسكري وطب الاستجابة للطوارئ (https://www.gov.uk/government/organisations/advisory-group-on-military-medicine)

المساهم - المارشال الجوي (متقاعد) أليستر ريد CB FFOM، الجراح العام للخدمات الطبية الدفاعية البريطانية 2019-2021.