يجب النظر في جميع السيناريوهات في مجموعة السياسة من منظور الضابط المسؤول عن السياسات الطبية. يجب أن يتم تقييم هذه السيناريوهات من منطلق سليم ومهني بشكل يتماشى مع طبيعة هذا المنصب الإداري لضابط السياسات الطبية بالوزارة برتبة تعادل قائد، قائد جناح، أو مقدم).

الخطوة الأولى - تحديد المشكلة (المشاكل)

اذكر السيناريو بإيجاز: بالإضافة إلى دورك الإداري، أنت أيضاً طبيب أول. يطلب منك صديق دعمك في تحقيق حادثة سريرية. عند مراجعة الوثائق، تعتقد أن صديقك كان مهملاً. هل توافق على دعمه؟

اذكر القضايا التي تنشأ من السيناريو. حدد المعلومات الحرجة المطلوبة والافتراضات التي يجب وضعها:

يغطي هذا السيناريو الأخلاقيات والقانون المتعلق بالولاءات المهنية والشخصية.

الخطوة الثانية - التحليل

الجانب الخاص بالمريض: بينما لست متورطاً مباشرة في هذه القضية، أنت ملزم بأن تكون صادقاً وشفافاً في تقييمك للتداعيات السريرية لهذه القضية على أي مرضى متورطين. ويؤصّل القرآن الكريم هذا الالتزام بالصدق حتى في مواجهة العلاقات الشخصية، إذ يقول تعالى: "يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا كُونُوا قَوَّامِينَ بِالْقِسْطِ شُهَدَاءَ لِلَّهِ وَلَوْ عَلَىٰ أَنفُسِكُمْ أَوِ الْوَالِدَيْنِ وَالْأَقْرَبِينَ" (سورة النساء: 135)، فالشهادة بالحق واجبة ولو كانت ضد النفس أو أقرب الناس، فكيف بمن هو صديق وزميل مهني.

الجانب السريري: لديك أيضاً واجب للتعبير عن رأيك في الإدارة السريرية لهذه القضية. هذا واجب مهني إضافي بسبب دورك في السياسة الصحية. ويجد هذا الواجب سنداً راسخاً في حديث النبي صلى الله عليه وسلم: "الدِّينُ النَّصِيحَةُ"، قيل: لمن؟ قال: "لِلَّهِ وَلِكِتَابِهِ وَلِرَسُولِهِ وَلِأَئِمَّةِ الْمُسْلِمِينَ وَعَامَّتِهِمْ" (رواه مسلم)، فالنصح الصادق تجاه الزملاء وعامة المسلمين واجب ديني، ولا يتحقق ذلك بإخفاء تقييم سريري مهني قد يمس معايير الرعاية.

الجانب القانوني: تحتاج أيضاً للنظر في كيف امتثلت لموافقة المريض وسريته في قراءتك للملاحظات السريرية. ويرسخ هذا المبدأ حديث النبي صلى الله عليه وسلم في قصة المرأة المخزومية التي شُفع لها لمكانة قبيلتها، فقال: "وَايْمُ اللَّهِ، لَوْ أَنَّ فَاطِمَةَ بِنْتَ مُحَمَّدٍ سَرَقَتْ لَقَطَعْتُ يَدَهَا" (متفق عليه)، فلم يُستثنَ من العدالة أقرب الناس إلى النبي صلى الله عليه وسلم، فكيف بصديق أو زميل في مسألة امتثال قانوني.

الجانب المجتمعي/العسكري: من المهم أيضاً أن يحصل صديقك على الدعم المناسب أثناء العملية التحقيقية، لسوء الحظ من المحتمل جداً أن يرتكب الأطباء أخطاء أثناء مسيرتهم المهنية - مهما كانوا جيدين. ويوضح هذا القيد بين الولاءات المتنافسة حديث النبي صلى الله عليه وسلم: "لَا طَاعَةَ فِي مَعْصِيَةٍ، إِنَّمَا الطَّاعَةُ فِي الْمَعْرُوفِ" (متفق عليه)، فالولاء لصديق أو زميل، أو حتى لقائد، لا يمتد إلى ما يخالف الحق والمعروف؛ إذ تبقى طاعة الحق مقدَّمة على كل ولاء شخصي أو مؤسسي آخر.

الخطوة الثالثة - الدمج

لخص الاستنتاجات أدرج الاستشهادات للمصادر المرجعية الرئيسية لتحليلك حدد القرار (القرارات) الدقيق الذي يجب اتخاذه

هذا السيناريو هو مسألة ولاء مزدوج بين ولائك لصديقك، وولاءاتك المهنية فيما يتعلق بالحفاظ على المعايير السريرية، والتضارب الإضافي في الواجبات كقائد للسياسة الطبية داخل وزارة الدفاع. البند 37 من مدونة الأخلاقيات الطبية الدولية للجمعية الطبية العالمية ينص: "يجب على الطبيب تجنب التصرف بطريقة تضعف الثقة العامة في المهنة الطبية. للحفاظ على تلك الثقة، يجب على الأطباء الأفراد أن يلتزموا هم وزملاؤهم الأطباء بأعلى معايير السلوك المهني وأن يكونوا مستعدين للإبلاغ عن السلوك الذي يتعارض مع مبادئ هذه المدونة للسلطات المناسبة" https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of-medical-ethics/ .

الخطوة الرابعة - اتخاذ القرار

ما هو قرارك؟ لماذا (هل يمكنك تبريره)؟ عدم اليقين المتبقي، الحاجة للمراجعة؟

واجباتك المهنية تتفوق على ولاءاتك الشخصية تجاه صديقك. يجب أن تفحص التعارض بين واجبك تجاه صديقك وواجبك في الإبلاغ عن تقييمك للقضية. لديك أيضاً واجب لضمان حصول صديقك على الدعم المناسب وهذا يمتد إلى دورك نيابة عن صاحب عمل صديقك لدعمه. إذا كنت ستدعم صديقك، فمن الحكمة أن تبلغ عن دعمك للسلطات التحقيقية في ضوء دورك في السياسة الطبية.

المساهم - المارشال الجوي (متقاعد) أليستر ريد CB FFOM، الجراح العام للخدمات الطبية الدفاعية البريطانية 2019-2021.

مراجع فقهية إسلامية إضافية

• القرآن الكريم، سورة النساء، الآية 135: "يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا كُونُوا قَوَّامِينَ بِالْقِسْطِ شُهَدَاءَ لِلَّهِ وَلَوْ عَلَىٰ أَنفُسِكُمْ أَوِ الْوَالِدَيْنِ وَالْأَقْرَبِينَ".

• صحيح مسلم، كتاب الإيمان، حديث 55، عن تميم الداري رضي الله عنه: "الدِّينُ النَّصِيحَةُ. قِيلَ: لِمَنْ؟ قَالَ: لِلَّهِ وَلِكِتَابِهِ وَلِرَسُولِهِ وَلِأَئِمَّةِ الْمُسْلِمِينَ وَعَامَّتِهِمْ".

• متفق عليه، صحيح البخاري (كتاب الحدود) وصحيح مسلم (كتاب الحدود)، عن عائشة رضي الله عنها، في قصة المرأة المخزومية: "وَايْمُ اللَّهِ، لَوْ أَنَّ فَاطِمَةَ بِنْتَ مُحَمَّدٍ سَرَقَتْ لَقَطَعْتُ يَدَهَا".

• متفق عليه، صحيح البخاري (حديث 7145) وصحيح مسلم (حديث 1840)، عن علي بن أبي طالب رضي الله عنه: "لَا طَاعَةَ فِي مَعْصِيَةٍ، إِنَّمَا الطَّاعَةُ فِي الْمَعْرُوفِ".