Усі сценарії, викладені в позові щодо гарнізонної охорони здоров'я, слід розглядати з точки зору медичного працівника, який працює у військовому гарнізонному медичному центрі, відповідального за клінічне обслуговування пацієнтів та управління медичним центром. Основним допоміжним джерелом для цього позову є Міжнародний кодекс медичної етики Всесвітньої медичної асоціації (Кодекс ВМА) за посиланням: https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of-medical-ethics/. Ви також повинні враховувати ваші національні професійні етичні кодекси та відповідні військові закони або настанови.

Крок 1 - ІДЕНТИФІКУЙТЕ ПРОБЛЕМУ (ПРОБЛЕМИ) 

Коротко викладіть сценарій: Ви провели плановий медичний огляд вашого командира і виявили значні шуми в серці. Він не хоче, щоб ви направляли його до військового кардіолога, і бажає звернутися до приватної клініки. Як ви будете діяти?

Перелічіть Проблеми, які виникають у сценарії. 

Визначте необхідну критичну інформацію та припущення, які необхідно зробити:

Цей сценарій охоплює питання етики та права щодо згоди, конфіденційності та автономії пацієнта. Він має наслідки для звітування про медичну придатність перед військовою владою. Це класична проблема «подвійної лояльності». Також може існувати неявний, заснований на званні, примус між вашим командиром і вами. Це схоже на Роль 4 - Три.

Крок 2 - АНАЛІЗ

Пацієнт: пацієнт висловив чітке бажання, щоб його направили за межі військової системи. Пацієнт має право на автономіюу виборі своєї медичної допомоги WMA код 15. Лікар повинен поважати право пацієнта бути поінформованим на кожному етапі процесу надання медичної допомоги. Лікар повинен отримати добровільну інформовану згоду пацієнта перед наданням будь-якої медичної допомоги, переконавшись, що пацієнт отримав і зрозумів інформацію, необхідну для прийняття незалежного, інформованого рішення щодо запропонованої допомоги. Лікар повинен поважати рішення пацієнта про відмову або відкликання згоди в будь-який час і з будь-якої причини.

Клінічна: Ви зобов'язані посилатися на WMA код 20. Якщо будь-який аспект догляду за пацієнтом виходить за межі можливостей лікаря, лікар повинен проконсультуватися або направити пацієнта до іншого лікаря або медичного працівника з відповідною кваліфікацією, який має необхідні можливості.

Правові: Військовий «роботодавець» має право знати про медичну придатність працівника до роботи і будь-які обмеження, які можуть бути необхідні для захисту здоров'я працівника. Ви, ймовірно, будете зобов'язані забезпечити, щоб про придатність пацієнта до виконання службових обов'язків продовжували повідомляти через відповідні механізми звітності про стан здоров'я на робочому місці.