«Конкретна тема(и): збалансування потреб ваших пацієнтів з потребами вашої команди, як індивідуальними, так і груповими.

Основні джерела:

«Етичні принципи охорони здоров'я під час збройних конфліктів та інших надзвичайних ситуацій» - Під час збройних конфліктів та інших надзвичайних ситуацій медичний персонал зобов'язаний надавати негайну допомогу та необхідний догляд в міру своїх можливостей. Між пацієнтами не робиться різниці, за винятком рішень, що ґрунтуються на клінічних потребах і наявних ресурсах.

Женевські конвенції: не застосовуються

Етичні принципи: ЗАЯВА ВМА про медичну етику у випадку катастроф - https://www.wma.net/policies-post/wma-statement-on-medical-ethics-in-the-event-of-disasters/ Етично для лікаря не наполягати, за будь-яку ціну, на лікуванні людей «за межами невідкладної допомоги», тим самим витрачаючи обмежені ресурси, необхідні в інших сферах. Рішення не надавати допомогу постраждалому через пріоритети, продиктовані ситуацією катастрофи, не можна вважати етичною або медичною відмовою прийти на допомогу людині, яка перебуває у смертельній небезпеці. Вона є виправданою, коли має на меті врятувати максимальну кількість людей. Однак лікар повинен виявляти до таких пацієнтів співчуття і повагу до їхньої гідності, наприклад, відокремити їх від інших і ввести відповідні знеболювальні та заспокійливі засоби, а також, якщо можливо, попросити когось залишитися з пацієнтом і не залишати його наодинці.

Обговорення:

Огляд питання: у цьому питанні розглядається баланс між потребами ваших пацієнтів і потребами вашої команди, як індивідуальними, так і груповими.

Тлумачення принципів/політики з джерел: як і всі ресурси, енергія та витривалість медичних працівників для надання допомоги в екстрених ситуаціях є обмеженими та цінними. Тому етично управляти цим ресурсом так само, як і іншими медичними ресурсами, щоб забезпечити найкращий результат для найбільшої кількості пацієнтів.

Структура відповіді на сценарій/запитання:

- Які передумови виникнення надзвичайної ситуації? - Це одинична подія (наприклад, стихійне лихо) чи вона може мати тривалий характер (наприклад, військова кампанія)?

- Яка ймовірність подальшого тиску на медичну систему та полегшення ситуації? - Чи може інтенсивність навантаження зменшитися і коли?

- Чи всі методи контролю навантаження та інтенсивності були впроваджені? - Наприклад, сортування, сувора позмінна робота, евакуація або перенаправлення пацієнтів?

- Який настрій і погляди у вашій команді? - Чи згодні вони з тим, що втомилися, чи згодні вони з тим, що роблять помилки, чи будуть вони відпочивати, якщо їх зупинять?

- Зрештою, ви зобов'язані захищати свою команду та її здоров'я, навіть якщо це може зашкодити клінічній допомозі вашим пацієнтам. Які заходи ви можете вжити?

o Змінити графік роботи і вимушено звільнитися від клінічних обов'язків

o Забезпечити їжу/воду та перерви

Припинити виконання всіх несуттєвих обов'язків, наприклад, рутинне адміністрування

o Моніторинг впливу на кожну людину та відпочинок найбільш вразливих.

Подальші питання для розгляду:

- Нагальним питанням є пом'якшення фізичного впливу цього навантаження, однак, ймовірно, також будуть психологічні та психічні наслідки - як ви можете їх пом'якшити?»

Емі Б. Адлер, доктор філософії, Аманда Л. Адріан, доктор філософії, Марла Хемфілл, МС США, Ніколь Х. Скаро, MSC США, Моріс Л. Сіпос, MSC США, Джеффрі Л. Томас, MSC США, Професійний стрес і вигорання у військово-медичного персоналу США, розгорнутого в Афганістані, Військова медицина, том 182, випуск 3-4, березень-квітень 2017 р., Стор. е1669-е1676, https://doi.org/10.7205/MILMED-D-16-00154

Габель С. (2011). Етика та цінності в клінічній практиці: кому вони допомагають? Матеріали клініки Майо, 86(5), 421-424. https://doi.org/10.4065/mcp.2010.0781

Пол Сарджент, доктор медичних наук, Джеффрі Міллеган, доктор медичних наук, Ейлін Ділейні, доктор філософії, Скотт Рош, доктор філософії, Марта Сандерс, магістр медицини, Хізер Мак, доктор медичних наук, Леонард Маллахан, бакалавр, Стефані Радуча, бакалавр, Дженніфер Вебб-Мерфі, доктор філософії, Вигорання медичних працівників у військово-медичному центрі США під час війни, Військова медицина, том 181, випуск 2, лютий 2016 р., сторінки 136-142, https://doi.org/10.7205/MILMED-D-14-00449

Альхаффар, Б.А., Аббас, Г. та Альхаффар, А.А. Поширеність синдрому вигорання серед лікарів-резидентів у Сирії. J Occup Med Toxicol 14, 31 (2019). https://doi.org/10.1186/s12995-019-0250-0