Конкретна тема(и):

- У цьому питанні обговорюється баланс між користю для пацієнта від отримання медичної допомоги та ризиками для його особистого здоров'я і безпеки?

Основні джерела:

«Етичні принципи охорони здоров'я під час збройних конфліктів та інших надзвичайних ситуацій» -

3. Першочерговим завданням медичного персоналу є збереження фізичного і психічного здоров'я людини та полегшення її страждань. Вони повинні надавати необхідну допомогу з гуманністю, поважаючи гідність відповідної особи, без будь-якої дискримінації, як у мирний час, так і під час збройних конфліктів або інших надзвичайних ситуацій.

7. Під час збройних конфліктів або інших надзвичайних ситуацій медичні працівники зобов'язані надавати негайну допомогу і необхідний догляд в міру своїх можливостей.

Женевські конвенції:

Не застосовуються

Загальноприйняте МГП:

Не застосовується

Етичні принципи:

МІЖНАРОДНИЙ КОДЕКС МЕДИЧНОЇ ЕТИКИ ВМА - https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of-medical-ethics/

ЛІКАР ПОВИНЕН надавати невідкладну допомогу як гуманітарний обов'язок, якщо він/вона не впевнений(а), що інші бажають і можуть надати таку допомогу.

Обговорення:

Огляд питання: баланс між ризиком для медичного працівника і користю для пацієнта від доступу до медичної допомоги лежить в основі ролі військового медичного персоналу. Існує загальний ризик, пов'язаний з перебуванням у зоні бойових дій, а отже, з непрямим впливом конфлікту (наприклад, артилерійський вогонь, ракети, хімічна, біологічна, радіологічна, ядерна та хімічна зброя). Може існувати специфічний ризик, пов'язаний з евакуацією пораненого під час «надання допомоги під вогнем» або з лікуванням пораненого з високозаразною інфекційною хворобою чи вбудованим військовим боєприпасом.

Тлумачення принципів/політики з джерел: Всі медичні працівники етично зобов'язані надавати медичну допомогу в надзвичайних ситуаціях, так званий акт «доброго самаритянина». Але медичний працівник не має етичного обов'язку наражати себе на небезпеку в результаті своєї роботи. Цивільні роботодавці мають юридичний обов'язок зменшувати ризики шкоди, пов'язані з роботою, для своїх працівників настільки, наскільки це є розумно можливим. За визначенням, служба у військовій формі означає, що військовий медичний працівник може отримати законний наказ наражати себе на особисту небезпеку. Однак командування (законне право віддавати наказ) має бути впевнене, що переваги успіху місії перевищують ризики заподіяння шкоди людям. Медичний персонал може добровільно наражати себе на ризик життя або смерті для надання «гуманітарної» медичної допомоги. Дійсно, військові медики часто отримують нагороди за доблесть саме за це.

Рамки для відповіді на сценарій/запитання:

- Подумайте про наслідки добровільної служби в збройних силах: ризик, ризик для життя, наказ про працевлаштування в разі потреби тощо.

- Поміркуйте, які види законних розпоряджень можуть наражати вас на небезпеку: відправка на театр військових дій, пересування у військових транспортних засобах, піші патрулі, лікування інфекційних хворих і т.д.

- Подумайте, які види наказів можуть бути незаконними: наражатися на військовий ризик без визнаних засобів захисту (наприклад, ненадання бронежилетів, касок, РХБЗ-костюмів, протигазів тощо), наражатися на медичний ризик без визнаних засобів захисту (наприклад, неналежне індивідуальне захисне спорядження, відсутність імунізації, ненадання визнаного лікування тощо).

- Розглянути відмінності між управлінням ризиками для здоров'я та безпеки гуманітарного волонтера та військового медичного працівника.

Подальші питання для обговорення:

- Як можна кодифікувати і викладати обов'язок військовослужбовців приймати ризик заподіяння шкоди? Розгляньте національні та міжнародні приклади (наприклад, Кредо солдата США, Цінності і стандарти армії Великої Британії, Цінності і контракт австралійської армії). Чи відрізняються вони між армією, флотом і повітряними силами ... і медиками?

- Чи може військовий медичний персонал отримати наказ служити у військових частинах з підвищеним ризиком? (наприклад, повітряно-десантні війська, сили командос, спецпідрозділи).

- Чи може військовий медичний персонал отримати наказ використовувати свої навички для виконання медичних завдань з підвищеним ризиком? (Наприклад, чи може лікар, який пройшов підготовку з надання долікарської допомоги, бути призначений на вертоліт передової медичної евакуації проти його волі)?

- У яких випадках керівник медичного підрозділу може відмовити у виконанні наказу, що наражає особовий склад на ризик?

- Які зобов'язання мають військові медичні працівники по відношенню до своїх пацієнтів, якщо ворог захопив їхню установу, і є ризик потрапити в полон або бути вбитими? ...Це вже зовсім інші питання, щодо яких існують зобов'язання за Женевською конвенцією.

Автор: Професор Мартін Брікнелл

Додаткова література:

Кредо американського солдата за посиланням: https://www.army.mil/values/soldiers.html

Цінності та стандарти британської армії: https://www.army.mod.uk/media/5219/20180910-values_standards_2018_final.pdf

Цінності та контракт австралійської армії: https://www.army.gov.au/our-people/our-values-contract