Вступ

Сценарії в цій масті, бубни, розроблені для того, щоб сприяти обговоренню командної роботи, комунікації та культури в команді. Відповіді на ці сценарії менш директивні, ніж в інших мастях, оскільки не існує такого ж рівня професійного консенсусу щодо основоположних принципів, як у сценаріях, які більш чітко пов'язані з етичними питаннями. Тому цей зчитувач використовується для підтримки всіх карт цієї масті.

Всі ці сценарії базуються на спільній основі.

«Ви маєте очолити новий багатонаціональний госпіталь, який буде розгорнуто в рамках миротворчої місії ООН. Персонал пройде тижневу підготовку в столиці країни перед розгортанням, щоб організувати лікарню у віддаленому та суворому місці. Три країни погодилися надати вам персонал, який працюватиме з вами, представляючи «провідну країну», хоча ви звітуватимете перед багатонаціональною штаб-квартирою ООН».

Ефективна командна робота є важливою передумовою безпечної охорони здоров'я. Відносини з колегами є ключовим елементом медичної етики. На сайті Всесвітньої організації охорони здоров'я, присвяченому безпеці пацієнтів, є чудовий матеріал про фактори, які впливають на безпеку пацієнтів, включаючи командну роботу, комунікації та культуру. Стаття Rosen et al. надає хороший вступний огляд теми, охоплюючи характеристики окремих осіб і колективів, процеси і культуру ефективних колективів, а також докази переваг інвестицій і навчання колективів для досягнення клінічних результатів, здоров'я колективів і організації в цілому. Американський підручник «Основи військової медицини» із серії «Підручник військової медицини» має низку розділів, присвячених лідерству та етиці у військовій медицині, які є дуже актуальними. Це дуже об'ємна тема, тому ці сценарії і цей посібник призначені лише для того, щоб ознайомити з нею і дати вказівки для подальшого читання.

Лідерство - особисте і в команді

Усі збройні сили інвестують значні ресурси у розвиток колективів та їхніх лідерів. Це включає в себе процеси початкової підготовки, особливо для офіцерів, і подальший розвиток кар'єри для всіх звань. Під час дискусії ви можете проаналізувати ці процеси та обговорити, як збройні сили розвивають організаційні цінності та стандарти як основу для особистої та колективної поведінки. Ви також можете розглянути, як навчають лідерству, а також будь-які рамки або принципи, які використовуються для передачі ідей лідерства. У розділі «Додаткова література» ви знайдете посилання на цю тему.

Багатокультурні та багатонаціональні питання

Поширеною практикою є те, що медичні підрозділи укомплектовані персоналом з різних країн. Це може бути результатом волонтерства або найму людей з різних частин глобальної організації (поширене серед гуманітарних організацій), або формальної співпраці між країнами в рамках коаліції чи альянсу (поширене у військовій медицині). Хоча такі домовленості можуть бути дуже успішними, врахуйте фактори з попередніх обговорень, на які необхідно звернути увагу, щоб забезпечити успішну колективну роботу. Складіть перелік заходів, які керівництво медичного закладу може вжити для їх усунення. У розділі підручника «Військова медицина» Брікнелла обговорюються деякі з цих питань.

Культура і бар'єри для колективної роботи

Аналіз комунікації в команді часто визначає культуру і міжпрофесійні відносини як потенційні бар'єри на шляху до ефективності. Одним із рішень є створення спільних систем роботи в колективі, особливо для процедурних видів діяльності, що вимагають високого рівня стресу. Це визнане рішення в авіаційній галузі і застосовується в деяких аспектах охорони здоров'я. Широке впровадження контрольних списків, таких як Контрольний список ВООЗ з безпечної хірургії, є прикладом створення процедур, які знижують ризик збоїв у комунікації між колективами в охороні здоров'я. У військовій сфері система польових тренувань для медичних бригад, наприклад, британська HOSPEX, є прикладом використання симуляцій і тренувань для зменшення бар'єрів для колективної роботи. Однак саме «організаційна культура» є найсильнішою можливістю або бар'єром для колективної роботи. У статті Веллера розглядається це питання в охороні здоров'я, а стаття Брікнелла аналізує культуру у військово-медичному контексті.

Етичні принципи:

МІЖНАРОДНИЙ КОДЕКС МЕДИЧНОЇ ЕТИКИ ВМА: https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of-medical-ethics/

ЛІКАР ПОВИНЕН поводитися з колегами так, як він хотів би, щоб вони поводилися з ним.

Всесвітня організація охорони здоров'я. Безпека пацієнтів. За посиланням: https://www.who.int/patientsafety/education/en/

Розен М.А., Діас Гранадос Д., Дітц А.С. та ін. Командна робота в охороні здоров'я: Ключові відкриття, що уможливлюють безпечнішу та якіснішу медичну допомогу. Am Psychol. 2018;73(4):433-450. doi:10.1037/amp0000298

Основи військової медицини. Інститут Бордена. Режим доступу: https://www.cs.amedd.army.mil/borden/bookDetail.aspx?ID=a875991f-3640-4cab-afa5-66f02f917333

Лідерство та розвиток лідерства в охороні здоров'я:

Доказова база. 25 лютого 2015 року. Факультет медичного лідерства та менеджменту, Королівський фонд та Центр креативного лідерства. Режим доступу: https://www.kingsfund.org.uk/sites/default/files/field/field_publication_file/leadership-leadership-development-health-care-feb-2015.pdf, дата перегляду: 10 лютого 20 р.

Модель лідерства в охороні здоров'я. Центр лідерства NHS. Режим доступу: https://www.leadershipacademy.nhs.uk/resources/healthcare-leadership-model/, дата перегляду: 20 квітня 20.

Клайн Р. Лідерство в Національній службі охорони здоров'я. BMJ Leader 2019;3:129-132. http://dx.doi.org/10.1136/leader-2019-000159 Подкаст за посиланням: https://soundcloud.com/bmjpodcasts/why-inclusion-and-diversity-are-key-to-great-teams

Кодекс армійського лідерства. Вступний посібник. Британська армія. 2015. Режим доступу: https://www.army.mod.uk/media/2698/ac72021_the_army_leadership_code_an_introductory_guide.pdf

Рамки оборонного лідерства: Виховання лідерів на всіх рівнях. 12 березня 2010 року. Міністерство оборони Австралії. Режим доступу: https://www.defence.gov.au/publications/docs/DLFBooklet.pdf, дата перегляду: 10 квітня 2020 р.

Багатокультурні та багатонаціональні питання:

Брікнелл, М. К. М. Об'єднані операції з підтримки служб охорони здоров'я,: в Основах військової медицини, 2019. О'Коннор, Ф. Шумейкер, Е. та Сміт, Д. (ред.). Сан-Антоніо: Інститут Бордена, с. 193-201 (Підручник з військової медицини). https://www.cs.amedd.army.mil/borden/FileDownloadpublic.aspx?docid=88938f0a-37c6-40e8-9bf9-91234db4f8a3

Культура та бар'єри для командної роботи:

Контрольний список ВООЗ з безпечної хірургії. https://www.who.int/patientsafety/topics/safe-surgery/checklist/en/

S. J. Mercer, C. L. Whittle, P. F. Mahoney, Уроки з поля бою: людські фактори в оборонній анестезії, BJA: Британський журнал анестезії, том 105, випуск 1, липень 2010, с. 9-20, https://doi.org/10.1093/bja/aeq110

Відео HOSPEX за посиланням: https://www.youtube.com/watch?v=JC5LlHeUjZ4

Веллер Д., Бойд М., Кмин Д. Команди, племена та безпека пацієнтів: подолання бар'єрів на шляху до ефективної командної роботи в охороні здоров'я. Postgraduate Medical Journal 2014;90:149-154. http://dx.doi.org/10.1136/postgradmedj-2012-131168

Bricknell MC. Культурний виклик лідерства у військовій медицині. Військова медицина. 2019 р. За посиланням: https://military-medicine.com/article/3839-the-cultural-challenge-of-leading-in-military-medicine.html