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Unter welchen Umständen könnte es angebracht sein, lokale Spender zu nutzen, um Patienten in eines Lazaretts oder Militärhospitals mit Blut zu versorgen?
Könnten Sie sich jemals auf Blut oder Spender verlassen, die nicht vorab ausgewählt und untersucht wurden?Während eines 12-stündigen Gefechts mit ungenügender medizinischen Versorgung ist beispielsweise eine Truppensanitätseinrichtung, welche einen isolierten Verbandplatz betreibt, durch ein immer näher kommendes Mörserfeuer bedroht. Die medizinische Evakuierung verzögert sich und es besteht keine Kapazität zur Bereitstellung von kalt gelagerten Blutprodukten. Würden Sie vor Ort nach Freiwilligen suchen ?
Die Bereitstellung von Transfusionsunterstützung für isolierte militärische oder zivile Einrichtungen kann die Verwendung eines Notfallspendergremiums (EDP) für sofort entnommenes warmes frisches Vollblut (WFWB) erfordern. Ziel dieses kurzen Diskussionsartikels ist es, einige der praktischen Aspekte für den Nichtspezialisten aufzuzeigen und aufzulösen, der mit der Notentnahme von WFWB-Vollblut im unzureichend ausgetatteten medizinischen Umfeld (AME) konfrontiert ist.
Doughty, Heidi & Thompson, Patrick & Cap, Andrew & Spinella, Philip & Glassberg, Elon & Skogrand Eliassen, Håkon & De Pasquale, Marc & Strandenes, Geir. (2016). Ein vorgeschlagener Fragebogen und ein Triage-Tool für das Notfall-Spenderpanel vor Ort. Transfusion. 56 Suppl 2. S119-S127. 10.1111 / trf.13487.
Methoden und Ergebnisse: Ein vorgeschlagener Feld-EDV-Fragebogen und ein Triage-Tool (QTT) werden vorgestellt. Es ist für die feindliche, abgelegene oder unterversorgte Umgebung konzipiert, die außerhalb der normalen regulierten Versorgung mit kalt gelagerten Blutprodukten liegt oder von geschultem Blutentnahmepersonal entfernt ist, wo die Entnahme möglicherweise einem abgelegenen medizinischen Dienstleister obliegt. Das Tool wurde auf der Grundlage der Überprüfung bestehender Richtlinien und der Konsultation der Praktiker entwickelt. Es dient als Bezugspunkt für lokale Richtlinien und muss noch validiert werden.
Schlussfolgerungen: Die Verwendung der EDV ist mit einem Risiko verbunden. Es bleibt jedoch die einfachste Methode zur Bereitstellung einer schnellen Transfusionsunterstützung. Der beste Weg, um das Risiko zu managen, besteht darin, Blutspender vor dem Einsatz zu informieren und vorab zu untersuchen. Eine abgekürzte Spender-QTT kann bei der Entscheidungsfindung zum Zeitpunkt der Spende hilfreich sein. Das Tool sollte auf die Anforderungen zugeschnitten sein und durch Richtlinien und Schulungen untermauert werden.
Die in diesem Artikel enthaltene Diskussion überträgt nicht die Verantwortung von Angehörigen der Sanitätsdienste, die Notfallspenderprogramme überwachen, um Anweisungen und Schulungen bereitzustellen, die der in der speziellen Situation angemessen sind. Alle Aktivitäten im Zusammenhang mit Bluttransfusionen sollten den entsprechenden Gesetzen, der Qualität und den Vorschriften zur klinischen Steuerung unterliegen. Es wird auch darauf hingewiesen, dass es Richtlinien oder Befugnisse für die Verwendung von Notfallblutspenden gibt.
Obwohl dies derzeit keine gängige Richtlinie ist, ist das Ranger O-Low Titre-Protokoll (ROLO) ein Beispiel für die Verwendung von Transfusionen innerhalb von Einheiten in Notsituationen. ROLO ist ein neuartiges Protokoll, das im 75. Ranger-Regiment erstellt wurde und das die Behandlung von Opfern auf dem Gefechtsfeld verändert ", sagte Oberstleutnant Ryan Knight, MD, Kommandant des 75. Ranger-Regiments." Wir haben jetzt immer Blut auf dem Gefechtsfeld und verlassen uns nicht auf andere IV-Flüssigkeiten. "
Das ROLO-Programm ermöglicht es einem Soldaten, sein Blut in nur wenigen Minuten auf dem Schlachtfeld auf einen verwundeten Soldaten zu übertragen. Das Programm stützt sich auf relativ einfache medizinische Verfahren und die administrative Verfolgung der freiwilligen Spender einer Einheit (Gruppe O-Blut), die in bestimmten Situationen große Mengen Vollblut bereitstellen.
https://www.army.mil/article/231597/ranger_medics_save_lives_in_combat