يجب النظر في جميع السيناريوهات في مجموعة الشيلدز من منظور ظابط طبيب متخصص يعمل في مستشفى عسكري و يستقبل إصابات من العمليات العسكرية و مسئول عن الرعاية السريرية للمرضى وإدارة المرفق.المرجع الداعم الأساسي لهذه المجموعة هو مدونة الأخلاقيات الطبية الدولية للجمعية الطبية العالمية على: https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of-medical-ethics/ مدعومة بإعلان لشبونة للجمعية الطبية العالمية حول حقوق المريض على: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-lisbon-on-the-rights-of-the-patient/#:~:text=Every%20person%20is%20entitled%20without,with%20his%2Fher%20best%20interests. يجب أيضاً أن تنظر في مدونات الأخلاقيات المهنية الوطنية والقانون العسكري أو التوجيه ذي الصلة.

الخطوة الأولى - تحديد المشكلة (المشاكل)

اذكر السيناريو بإيجاز: يوجد مريض مبتور الطرفين غير قادر على الحركة في فترة إعادة تأهيل طويلة المدى يريد دعوة فتاه قد قابلها من على موقع مواعدة لزيارته في المستشفى العسكري. أحد أفراد الطاقم يعتقد أن هذه الفتاة بائعة هوى. هل يمكن أن تتم هذه الزيارة؟

اذكر القضايا التي قد تنتج عن هذا السيناريو. حدد المعلومات الحرجة المطلوبة والافتراضات التي يجب وضعها:

يغطي هذا السيناريو الأخلاقيات والقانون المتعلق باستقلالية المريض، بما في ذلك الحق في حياة جنسية. هذا معقد بإمكانية أن تتضمن العلاقة بيع هوى، والذي قد يكون غير قانوني. من المحتمل أيضاً أن يحدث الفعل الجنسي في مقر عسكري، مما يحمل مخاطر سُمعية.

الخطوة الثانية - التحليل

الجانب الخاص بالمريض: للمريض الحق في حرية السلوك بما في ذلك حياة جنسية. مدونة الجمعية الطبية العالمية الفقرة 1 - يجب على الطبيب تقديم الرعاية بأقصى احترام للحياة البشرية والكرامة، ولاستقلالية وحقوق المريض. ومدونة الجمعية الطبية العالمية الفقرة 13 - في تقديم الرعاية الطبية، يجب على الطبيب احترام كرامة واستقلالية وحقوق المريض. للمرضى المعاقين الذين يتلقون رعاية طبية، قدرتهم على ممارسة هذا الاختيار قد تكون مقيدة بشكل كبير، ويجب على الفريق السريري محاولة إجراء تعديلات مناسبة لدعم اختيارات المريض.

الجانب السريري: يجب على الفريق السريري تحديد كيف يمكن دعم المريض لمغادرة المستشفى لإنشاء والحفاظ على حياة اجتماعية شخصية، بما في ذلك حياة جنسية. قد يقترحون مجموعات دعم يمكنها إعطاء المريض نصائح.

الجانب القانوني: إذا كان بيع الهوى غير قانوني، يجب على القيادة العسكرية تجنب الدعم النشط لنشاط غير قانوني.

الجانب المجتمعي/العسكري: قد تكون هذه الحالة حساسة جداً - الموازنة بين حقوق المريض مع حماية سمعة المستشفى العسكري. يجب تذكر أن المستشفى بيئة سريرية لها مسؤولية رعاية الصحة الجسدية والنفسية والاجتماعية للمريض.

الخطوة الثالثة - الدمج

لخص الاستنتاجات أدرج الاستشهادات للمصادر المرجعية الرئيسية لتحليلك حدد القرار (القرارات) الدقيق الذي يجب اتخاذه

واجبك الأساسي هو ضمان حصول مريضك على الرعاية الطبية التي يحتاجها تغطي الصحة الجسدية والنفسية والعقلية. الصحة الجنسية عنصر مهم من الصحة الشاملة يحتاج للنظر فيه للأفراد المعاقين.

الخطوة الرابعة - اتخاذ القرار

ما هو قرارك؟ لماذا (هل يمكنك تبريره)؟ عدم اليقين المتبقي، الحاجة للمراجعة؟

هذا النوع من الحالات يتجاوز كفاءة اتخاذ القرار لطبيب واحد. يجب أن يكون للمريض إمكانية الوصول لدعم سري لمناقشة احتياجاته ونهج الحل. قد يتطلب هذا طرفاً ثالثاً موثوقاً للتفاوض مع فريق قيادة المستشفى على حل يلبي احتياجات المريض دون كسر القانون أو تعريض السمعة العسكرية للخطر.

المساهم - العقيد الطيار (متقاعدة) تيريزا غريفيث CBE ARRC. رئيس التمريض العسكري، المركز الملكي لطب الدفاع (2010 - 2013) وقائد مركز إعادة التأهيل الطبي الدفاعي هيدلي كورت/ستانفورد هول (2016-2018).