يجب النظر في جميع السيناريوهات في مجموعة الشيلدز من منظور ظابط طبيب متخصص يعمل في مستشفى عسكري و يستقبل إصابات من العمليات العسكرية و مسئول عن الرعاية السريرية للمرضى وإدارة المرفق. المرجع الداعم الأساسي لهذه المجموعة هو مدونة الأخلاقيات الطبية الدولية للجمعية الطبية العالمية على: https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of-medical-ethics/ مدعومة بإعلان لشبونة للجمعية الطبية العالمية حول حقوق المريض على: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-lisbon-on-the-rights-of-the-patient/#:~:text=Every%20person%20is%20entitled%20without,with%20his%2Fher%20best%20interests. يجب أيضاً أن تنظر في مدونات الأخلاقيات المهنية الوطنية والقانون العسكري أو التوجيه ذي الصلة.

الخطوة الأولى - تحديد المشكلة (المشاكل)

اذكر السيناريو بإيجاز: ممرضة أولى تشتكي لك من أن هناك الكثير من الزيارات من كبار الضباط لمستشفاك، مما يعطل رعاية المرضى. ماذا تفعل في مثل هذا الموقف؟

اذكر القضايا التي قد تنتج عن هذا السيناريو:. حدد المعلومات الحرجة المطلوبة والافتراضات التي يجب وضعها

يغطي هذا السيناريو الأخلاقيات والقانون المتعلق بالزيارات الدعائية لأماكن الرعاية الصحية وحماية كرامة وهوية وصور المرضى

الخطوة الثانية - التحليل

الجانب الخاص بالمريض: المرضى وعائلاتهم لهم الحق في الرحمة والسرية أثناء تلقي الرعاية الطبية. قد يحصلون على فائدة نفسية من مقابلة زوار كبار وقد يقدرون الاهتمام. ومع ذلك، يحتفظون بالحق المقدس في رفض الزيارة.

الجانب السريري: يجب على الطاقم السريري حماية المريض وعائلته من التدخل غير المرحب به في حياتهم الشخصية - مدونة الجمعية الطبية العالمية الفقرة 13 - في تقديم الرعاية الطبية، يجب على الطبيب احترام كرامة واستقلالية وحقوق المريض. يجب عليهم أيضاً ضمان عدم تدخل الزيارات في الرعاية السريرية الروتينية. مدونة الجمعية الطبية العالمية الفقرة 24 - يجب على الطبيب الامتناع عن الإعلان والتسويق المتطفل أو غير المناسب - بما في ذلك التسويق الأوسع للقوات المسلحة أو الأفراد الكبار.

الجانب القانوني: قد تكون هناك قيود قانونية على استخدام الصور أو وسائل الإعلام الأخرى بخصوص المرضى وأماكن الرعاية.

الجانب المجتمعي/العسكري: قد تكون هناك فوائد من زيارات الزوار العسكريين الكبار للمنظمة وكذلك للمرضى؛ هناك أيضاً مخاطر، خاصة إذا لم تلبِ الزيارة توقعات الزائر

.

الخطوة الثالثة – الدمج

لخص الاستنتاجات أدرج الاستشهادات للمصادر المرجعية الرئيسية لتحليلك حدد القرار (القرارات) الدقيق الذي يجب اتخاذه

واجبك الأساسي هو ضمان حصول مرضاك على الرعاية الطبية التي يحتاجونها وعدم تعطيلها بأنشطة غير سريرية. ومع ذلك، للزوار العسكريين الكبار الحق في فهم الرعاية التي يتلقاها أفرادهم وأن الجرحى والمرضى يُعتنى بهم بشكل صحيح، بما في ذلك الدعم الاجتماعي والإداري.

الخطوة الرابعة - اتخاذ القرار

ما هو قرارك؟ لماذا (هل يمكنك تبريره)؟ عدم اليقين المتبقي، الحاجة للمراجعة؟

السيطرة وإدارة الزيارات الكبيرة مهمة كبيرة لمقر المستشفى العسكري. قد يحصل العديد من المرضى وعائلاتهم على فائدة كبيرة من هذه التجارب، لكن هناك مخاطر أن تكون الزيارة لصالح الزائر أو أن المعلومات الشخصية الحساسة تُعرض للعلن دون موافقة. قد ترغب في تصميم برنامج قياسي للزوار، والاتفاق على ترتيبات التصوير (بما في ذلك الموافقة)، والاتفاق على مراجعة المواد الدعائية قبل الإصدار، والاتفاق على تقليل التعطيل للرعاية السريرية. قد ترغب في الاتفاق على إجراء لحجز الزيارات مع الطاقم الكبير بحيث يتم التحكم في العدد والتكرار.

المساهم - العقيد الطيار (متقاعدة) تيريزا غريفيث CBE ARRC. رئيس التمريض العسكري، المركز الملكي لطب الدفاع (2010 - 2013) وقائد مركز إعادة التأهيل الطبي الدفاعي هيدلي كورت/ستانفورد هول (2016-2018).