يجب النظر في جميع السيناريوهات في مجموعة الشيلدز من منظور ظابط طبيب متخصص يعمل في مستشفى عسكري و يستقبل إصابات من العمليات العسكرية و مسئول عن الرعاية السريرية للمرضى وإدارة المرفق.

المرجع الداعم الأساسي لهذه المجموعة هو مدونة الأخلاقيات الطبية الدولية للجمعية الطبية العالمية على: https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of-medical-ethics/ مدعومة بإعلان لشبونة للجمعية الطبية العالمية حول حقوق المريض على: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-lisbon-on-the-rights-of-the-patient/#:~:text=Every%20person%20is%20entitled%20without,with%20his%2Fher%20best%20interests. يجب أيضاً أن تنظر في مدونات الأخلاقيات المهنية الوطنية والقانون العسكري أو التوجيه ذي الصلة.

الخطوة الأولى - تحديد المشكلة (المشاكل)

اذكر السيناريو بإيجاز: ممرضة مبتدئة اختلفت علناً مع خطة العلاج المقترحة من قبل استشاري كبير في اجتماع مراجعة متعدد التخصصات لأنها تعتقد أن المريض لا يريد هذا. أمرها الاستشاري بمغادرة الغرفة. ماذا تفعل؟

اذكر القضايا التي تنشأ من السيناريو. حدد المعلومات الحرجة المطلوبة والافتراضات التي يجب وضعها:

يغطي هذا السيناريو الأخلاقيات والقانون المتعلق بالموافقة المستنيرة والاحترام تجاه الزملاء.

الخطوة الثانية - التحليل

الجانب الخاص بالمريض: مدونة الجمعية الطبية العالمية الفقرة 15 - يجب على الطبيب احترام حق المريض في الحصول على المعلومات في كل مرحلة من عملية الرعاية. يجب على الطبيب الحصول على الموافقة المستنيرة الطوعية للمريض قبل أي رعاية طبية مقدمة، مع ضمان حصول المريض على وفهمه للمعلومات اللازمة لاتخاذ قرار مستقل ومستنير حول الرعاية المقترحة. يجب على الطبيب احترام قرار المريض بحجب أو سحب الموافقة في أي وقت ولأي سبب.

الجانب السريري: يجب دعم أي عضو من الفريق السريري للتعبير عن رأيه بخصوص تفضيلات مريض إذا لم يكن المريض قادراً على القيام بذلك بنفسه. مدونة الجمعية الطبية العالمية الفقرة 19 - يجب أن يكون الطبيب مراعياً ويتواصل مع الآخرين، عندما يكونون متاحين، المقربين من المريض، وفقاً لتفضيلات ومصالح المريض الفضلى ومع المراعاة الواجبة لسرية المريض.

الجانب القانوني: جميع الموظفين لهم الحق في الحماية من التحرش في العمل.

الجانب المجتمعي/العسكري: مدونة الجمعية الطبية العالمية الفقرة 30 - يجب على الطبيب التعامل مع الأطباء الآخرين والمهنيين الصحيين والأفراد الآخرين بطريقة محترمة وتعاونية دون تحيز أو مضايقة أو سلوك تمييزي. يجب على الطبيب أيضاً ضمان دعم المبادئ الأخلاقية عند العمل في فرق.

الخطوة الثالثة - الدمج

لخص الاستنتاجات أدرج الاستشهادات للمصادر المرجعية الرئيسية لتحليلك حدد القرار (القرارات) الدقيق الذي يجب اتخاذه. واجبك الأساسي هو ضمان حصول مريضك على الرعاية الطبية التي يحتاجها بعد مناقشة كاملة في الاجتماع متعدد التخصصات. لديك أيضاً واجب حماية موظفيك من التنمر والمضايقة.

الخطوة الرابعة - اتخاذ القرار

ما هو قرارك؟ لماذا (هل يمكنك تبريره)؟ عدم اليقين المتبقي، الحاجة للمراجعة؟

من الحيوي أن يكون المريض مطلعاً بالكامل وأن يقدم الموافقة على توصيات العلاج من الفريق متعدد التخصصات. في ضوء الخلاف بين الاستشاري والممرضة، قد يكون من المناسب لطرف ثالث مناقشة توصيات العلاج للاجتماع مع المريض لضمان الموافقة المستنيرة. يجب عليك أيضاً معالجة السلوك العلني للاستشاري - سواء في الحدث وأيضاً في المتابعة بعد ذلك.

المساهم - العقيد الطيار (متقاعدة) تيريزا غريفيث CBE ARRC. رئيس التمريض العسكري، المركز الملكي لطب الدفاع (2010 - 2013) وقائد مركز إعادة التأهيل الطبي الدفاعي هيدلي كورت/ستانفورد هول (2016-2018).