يجب النظر في جميع السيناريوهات في مجموعة الشيلدز من منظور استشاري طبي يعمل في مستشفى عسكري و يستقبل إصابات من العمليات العسكرية ومسؤول عن الرعاية السريرية للمرضى وعن إدارة المرفق. المرجع الداعم الأساسي لهذه المجموعة هو مدونة الأخلاقيات الطبية الدولية للجمعية الطبية العالمية على: https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of-medical-ethics/ مدعومة بإعلان لشبونة للجمعية الطبية العالمية حول حقوق المريض على: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-lisbon-on-the-rights-of-the-patient/#:~:text=Every%20person%20is%20entitled%20without,with%20his%2Fher%20best%20interests. يجب أيضاً أن تنظر في مدونات الأخلاقيات المهنية الوطنية والقانون العسكري أو التوجيه ذي الصلة.

الخطوة الأولى - تحديد المشكلة (المشاكل)

اذكر السيناريو بإيجاز: في اجتماع روتيني، أحد استشارييك يعلن بفخر عن نشر ورقة بحثية تقرر نتائج المرضى الذين تم علاجهم في وحدتك. هذا المشروع لم يُقدم إلى لجنة أخلاقيات البحث في الوحدة. ماذا تفعل؟

اذكر القضايا التي تنشأ من السيناريو. حدد المعلومات الحرجة المطلوبة والافتراضات التي يجب وضعها:

يغطي هذا السيناريو الأخلاقيات والقانون المتعلق بإجراء البحوث الطبية بما في ذلك الإشراف من قبل مجالس المراجعة المؤسسية أو لجان أخلاقيات البحث.

الخطوة الثانية - التحليل

الجانب الخاص بالمريض: يجب معاملة المرضى وفقاً للممارسة الطبية المعيارية. يجب دائماً إعلامهم وحصولهم على موافقتهم إذا كانوا سيكونون موضوع برنامج بحث طبي.

الجانب السريري: مدونة الجمعية الطبية العالمية الفقرة 36 - يجب على الطبيب دعم البحث العلمي الطبي السليم وفقاً لإعلان هلسنكي للجمعية الطبية العالمية وإعلان تايبيه للجمعية الطبية العالمية.

الجانب القانوني: من المحتمل أن تكون هناك قواعد صارمة بخصوص إجراء البحوث الطبية بما في ذلك الإشراف على جميع برامج البحث من قبل لجان أخلاقيات البحث المناسبة.

الجانب المجتمعي/العسكري: بالإضافة للقواعد العامة، قد تكون هناك متطلبات محددة للإشراف الأخلاقي للبحوث الطبية المُجراة ضمن المؤسسات الطبية العسكرية أو على الموضوعات العسكرية بسبب المخاطر الإضافية بخصوص الإكراه والموافقة بسبب التسلسل الهرمي العسكري.

الخطوة الثالثة - الدمج

لخص الاستنتاجات أدرج الاستشهادات للمصادر المرجعية الرئيسية لتحليلك حدد القرار (القرارات) الدقيق الذي يجب اتخاذه

هناك متطلب واضح لأن يكون هذا البحث قد حصل على موافقة من لجنة أخلاقيات بحث مناسبة.

الخطوة الرابعة - اتخاذ القرار

ما هو قرارك؟ لماذا (هل يمكنك تبريره)؟ عدم اليقين المتبقي، الحاجة للمراجعة؟

قد تبدأ تحقيقاً لتحديد كيف أُجري هذا البحث بإشراف مناسب من لجنة أخلاقيات بحث. سيكون خطأً فادحاً إذا فشل الاستشاري في اتباع اللوائح الوطنية والعسكرية بخصوص السلوك الأخلاقي للبحوث الطبية. إذا كانت هذه هي الحالة، ستحتاج لإعلام السلطات الطبية العليا وللنظر في التأثيرات الثقافية والسمعية.

المساهم - العقيد الطيار (متقاعدة) تيريزا غريفيث CBE ARRC. رئيس التمريض العسكري، المركز الملكي لطب الدفاع (2010 - 2013) وقائد مركز إعادة التأهيل الطبي الدفاعي هيدلي كورت/ستانفورد هول (2016-2018).