يجب النظر في جميع السيناريوهات في مجموعة الشيلدز من منظور استشاري طبي يعمل في مستشفى عسكري و يستقبل إصابات من العمليات العسكرية ومسؤول عن الرعاية السريرية للمرضى وعن إدارة المرفق. المرجع الداعم الأساسي لهذه المجموعة هو مدونة الأخلاقيات الطبية الدولية للجمعية الطبية العالمية على: https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of-medical-ethics/ مدعومة بإعلان لشبونة للجمعية الطبية العالمية حول حقوق المريض على: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-lisbon-on-the-rights-of-the-patient/#:~:text=Every%20person%20is%20entitled%20without,with%20his%2Fher%20best%20interests. يجب أيضاً أن تنظر في مدونات الأخلاقيات المهنية الوطنية والقانون العسكري أو التوجيه ذي الصلة.

الخطوة الأولى - تحديد المشكلة (المشاكل)

اذكر السيناريو بإيجاز: إحدى ممرضاتك تبلغ أن مجموعة من المرضى قد رفعوا صوراً مزعجة لجروحهم على وسائل التواصل الاجتماعي. ماذا تفعل؟

اذكر القضايا التي قد تنتج عن هذا السيناريو. حدد المعلومات الحرجة المطلوبة والافتراضات التي يجب وضعها:

يغطي هذا السيناريو الأخلاقيات والقانون المتعلق بحق المريض في الاستقلالية واحترام شروط استخدام وسائل التواصل الاجتماعي. قد تكون هناك قضايا عسكرية حول استخدام وسائل التواصل الاجتماعي من قبل الأفراد العسكريين.

الخطوة الثانية - التحليل

الجانب الخاص بالمريض: للمرضى الحق في الكرامة والخصوصية والسرية. مدونة الجمعية الطبية العالمية الفقرة 13 - في تقديم الرعاية الطبية، يجب على الطبيب احترام كرامة واستقلالية وحقوق المريض. ومدونة الجمعية الطبية العالمية الفقرة 22 - يجب على الطبيب احترام خصوصية وسرية المريض - ولكن أيضاً الحق العام في حرية التعبير.

الجانب السريري: نشر صور شخصية مصورة لجروح الحرب قد يكون مؤشراً على تأثيرات الصحة النفسية للإصابة الجسدية.

الجانب القانوني: قد تكون هناك شروط قانونية لاستخدام وسائل التواصل الاجتماعي تغطي الصور المزعجة.

الجانب المجتمعي/العسكري: قد تكون هناك سياسات وإجراءات عسكرية بخصوص استخدام وسائل التواصل الاجتماعي من قبل الأفراد العسكريين. قد تكون هناك أيضاً تداعيات أمنية للمرضى العسكريين.

الخطوة الثالثة - الدمج

لخص الاستنتاجات أدرج الاستشهادات للمصادر المرجعية الرئيسية لتحليلك حدد القرار (القرارات) الدقيق الذي يجب اتخاذه

يجب احترام استقلالية المريض في حرية التعبير. ومع ذلك، نشر صور مزعجة أو صريحة لجروح الحرب قد يكون له عواقب شخصية على الهوية الذاتية، وقد يكون له عواقب سريرية لأنفسهم أو مرضى آخرين، وقد يكون مخالفاً لاستخدام تطبيقات وسائل التواصل الاجتماعي، وقد يكون مخالفاً للأنظمة العسكرية.

الخطوة الرابعة - اتخاذ القرار

ما هو قرارك؟ لماذا (هل يمكنك تبريره)؟ عدم اليقين المتبقي، الحاجة للمراجعة؟

هذا السلوك قد يكون له عواقب سلبية للمرضى والفريق السريري وسمعة الجيش، بما في ذلك الخدمات الطبية. قد يكون له أيضاً تأثير على مرضى آخرين وأفراد عسكريين آخرين. هذا يحتاج للتوازن مع حقوق الأفراد في التعبير عن الذات. من المرجح أن شخصاً ما سيحتاج للتحدث مع المرضى لمناقشة تداعيات وعواقب هذا السلوك. قد يكون من الضروري استدعاء نظام عسكري لتقليل احتمالية تكرار السلوك.

المساهم - العقيد الطيار (متقاعدة) تيريزا غريفيث CBE ARRC. رئيس التمريض العسكري، المركز الملكي لطب الدفاع (2010 - 2013) وقائد مركز إعادة التأهيل الطبي الدفاعي هيدلي كورت/ستانفورد هول (2016-2018).