يجب النظر في جميع السيناريوهات في مجموعة الشيلدز من منظور استشاري طبي يعمل في مستشفى عسكري و يستقبل إصابات من العمليات العسكرية ومسؤول عن الرعاية السريرية للمرضى وعن إدارة المرفق. المرجع الداعم الأساسي لهذه المجموعة هو مدونة الأخلاقيات الطبية الدولية للجمعية الطبية العالمية على: https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of-medical-ethics/ مدعومة بإعلان لشبونة للجمعية الطبية العالمية حول حقوق المريض على: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-lisbon-on-the-rights-of-the-patient/#:~:text=Every%20person%20is%20entitled%20without,with%20his%2Fher%20best%20interests. يجب أيضاً أن تنظر في مدونات الأخلاقيات المهنية الوطنية والقانون العسكري أو التوجيه ذي الصلة.

الخطوة الأولى - تحديد المشكلة (المشاكل)

اذكر السيناريو بإيجاز: مريض عسكري يصر على الخروج حتى يتمكن من الذهاب إلى مستشفى مدني خاص للحصول على رعايته الطبية. هل توافق؟

اذكر القضايا التي تنشأ من السيناريو. حدد المعلومات الحرجة المطلوبة والافتراضات التي يجب وضعها:

يغطي هذا السيناريو الأخلاقيات والقانون المتعلق بحق المريض في الاستقلالية وحقه في اختيار مقدم الرعاية الصحية، مقابل الحاجة العسكرية لفهم الحالة الصحية للأفراد العسكريين.

الخطوة الثانية - التحليل

المريض: للمرضى الحق في اختيار طبيبهم ومصدر الرعاية الصحية - مدونة الجمعية الطبية العالمية الفقرة 13. في تقديم الرعاية الطبية، يجب على الطبيب احترام كرامة واستقلالية وحقوق المريض. يجب على الطبيب احترام حق المريض في قبول أو رفض الرعاية بحرية وفقاً لقيم وتفضيلات المريض. وإعلان لشبونة للجمعية الطبية العالمية - 2. الحق في حرية الاختيار: أ. للمريض الحق في الاختيار بحرية وتغيير طبيبه ومستشفاه أو مؤسسة الخدمة الصحية، بغض النظر عما إذا كانت مقرها في القطاع الخاص أو العام.

السريري: الطبيب ملزم أيضاً بدعم استمرارية الرعاية للمريض - مدونة الجمعية الطبية العالمية الفقرة 7 - عندما يكون مناسباً طبياً، يجب على الطبيب التعاون مع أطباء آخرين ومهنيين صحيين متورطين في رعاية المريض أو مؤهلين لتقييم أو التوصية بخيارات الرعاية. هذا التواصل يجب أن يحترم سرية المريض ويقتصر على المعلومات الضرورية.

القانوني: قد تكون هناك قيود قانونية على التمويل للرعاية الصحية المقدمة من مصادر غير عسكرية إذا اختار المريض مقدماً مختلفاً.

المجتمعي/العسكري: قد تكون هناك سياسات وإجراءات عسكرية بخصوص استخدام مقدمي الصحة المدنيين أو الخاصين خارج النظام العسكري؛ بما في ذلك الالتزام بضمان توصيل جميع المعلومات الطبية ذات الصلة بدور المريض المهني إلى النظام الصحي العسكري.

الخطوة الثالثة - الدمج

لخص الاستنتاجات أدرج الاستشهادات للمصادر المرجعية الرئيسية لتحليلك حدد القرار (القرارات) الدقيق الذي يجب اتخاذه

يجب احترام استقلالية المريض في اختيار مقدم الرعاية الصحية. ومع ذلك، هناك قضايا سياقية أوسع تحتاج لشرحها للمريض.

الخطوة الرابعة - اتخاذ القرار

ما هو قرارك؟ لماذا (هل يمكنك تبريره)؟ عدم اليقين المتبقي، الحاجة للمراجعة؟

يجب احترام رغبات المريض، بما في ذلك فهم أسباب اختياراته. يجب أن تمتثل العملية للسياسات العسكرية، التي ستتطلب تبادل المعلومات إلى/من المقدم الخاص والاعتراف بأن القوات المسلحة تحتاج معلومات كافية لتكون قادرة على إدارة الصحة المهنية للمريض.

المساهم - العقيد الطيار (متقاعدة) تيريزا غريفيث CBE ARRC. رئيس التمريض العسكري، المركز الملكي لطب الدفاع (2010 - 2013) وقائد مركز إعادة التأهيل الطبي الدفاعي هيدلي كورت/ستانفورد هول (2016-2018).