يجب النظر في جميع السيناريوهات في مجموعة الشيلدز من منظور ظابط طبيب متخصص يعمل في مستشفى عسكري و يستقبل إصابات من العمليات العسكرية و مسئول عن الرعاية السريرية للمرضى وإدارة المرفق.

المرجع الداعم الأساسي لهذه المجموعة هو مدونة الأخلاقيات الطبية الدولية للجمعية الطبية العالمية على: https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of-medical-ethics/ مدعومة بإعلان لشبونة للجمعية الطبية العالمية حول حقوق المريض على: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-lisbon-on-the-rights-of-the-patient/#:~:text=Every%20person%20is%20entitled%20without,with%20his%2Fher%20best%20interests. يجب أيضاً أن تنظر في مدونات الأخلاقيات المهنية الوطنية والقانون العسكري أو التوجيه ذي الصلة.

الخطوة الأولى - تحديد المشكلة (المشاكل)

اذكر السيناريو بإيجاز: تستقبل ثلاثة جنود مصابين بضربة شمس مهددة للحياة واثنان آخران مصابان بأعراض متوسطة. سلوك هذا التدريب على الحدث العسكري يشير إلى أن قواعد الوقاية الأساسية لم تُتبع.

ماذا يجب أن تخبر أقربائهم؟

اذكر القضايا التي تنشأ من السيناريو. حدد المعلومات الحرجة المطلوبة والافتراضات التي يجب وضعها:

يغطي هذا السيناريو الأخلاقيات والقانون المتعلق بالشفافية والصدق. كما يغطي المتطلبات الازمه لدعم التحقيقات أو المتابعة الازمة بعد حدث سلبي.

الخطوة الثانية - التحليل

الجانب الخاص بالمريض: يجب أن يحصل المرضى على جميع العلاجات السريرية الضرورية.

الجانب السريري: يجب على الفريق السريري ضمان تسجيل الظروف الكاملة لقبول المرضى في الملاحظات السريرية. على الفريق السريري واجب الإبلاغ عن ظروف هذا القبول للسلطة العسكرية المناسبة. مدونة الجمعية الطبية العالمية الفقرة 4 - يجب على الطبيب الممارسة بضمير وصدق ونزاهة ومساءلة، مع ممارسة الحكم المهني المستقل دائماً والحفاظ على أعلى معايير السلوك المهني.

الجانب القانوني: للمرضى الحق في الحماية من المخاطر المفرطة المرتبطة بعملهم. قد تكون هناك واجبات محددة للقوات المسلحة بموجب القانون العسكري وقانون الصحة والسلامة.

الجانب المجتمعي/العسكري: قد تكون هذه الحالة حساسة جداً في ضوء عدد المرضى. من المحتمل أن تكون موضوع تحقيق رسمي. المرض الحراري الجهدي خطر معترف به للتدريب العسكري. من المحتمل أن تكون هناك تعليمات عسكرية محددة للوقاية من الحالات.

الخطوة الثالثة - الدمج

لخص الاستنتاجات أدرج الاستشهادات للمصادر المرجعية الرئيسية لتحليلك حدد القرار (القرارات) الدقيق الذي يجب اتخاذه. واجبك الأساسي هو ضمان حصول مرضاك على الرعاية الطبية التي يحتاجونها وأن يحتوي السجل الطبي على جميع الحقائق ذات الصلة. من المحتمل أن تشكل هذه جزءاً من تحقيق المتابعة.

الخطوة الرابعة - اتخاذ القرار

ما هو قرارك؟ لماذا (هل يمكنك تبريره)؟ عدم اليقين المتبقي، الحاجة للمراجعة؟

من المحتمل أن تكون هذه الحالة حساسة. من غير المحتمل أن يعرف فريقك الظروف الكاملة المؤدية لقبول المرضى. لذلك، الواجب الأهم للمرضى هو ضمان رعاية طبية كفؤة وسجلات طبية كاملة ودقيقة. يجب أن يكون الفريق السريري حذراً من التعبير عن آراء شخصية لكن يجب أن يكون مستعداً للإجابة على أسئلة واقعية من الأقارب.

المساهم - العقيد الطيار (متقاعدة) تيريزا غريفيث CBE ARRC. رئيس التمريض العسكري، المركز الملكي لطب الدفاع (2010 - 2013) وقائد مركز إعادة التأهيل الطبي الدفاعي هيدلي كورت/ستانفورد هول (2016-2018).