جميع السيناريوهات في مجموعة الرعاية الصحية (بالورود) يجب النظر إليها من منظور مهني الرعاية الصحية العامل في مركز الرعاية الصحية بالحامية العسكرية مع المسؤولية عن الرعاية السريرية للمرضى وإدارة مركز الرعاية الصحية. المرجع الداعم الأساسي لهذه المجموعة هو الكود الدولي للأخلاق الطبية للجمعية الطبية العالمية (كود WMA) على: https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of-medical-ethics/ . يجب أيضاً النظر في كودات الأخلاق المهنية الوطنية والقانون العسكري أو التوجيهات ذات الصلة

الخطوة الأولى - تحديد المشكلة (المشاكل)

اذكر السيناريو بإيجاز تقدمت مريضة بشكوى حول قيام أعضاء من فريقك الطبي بمناقشة معلوماتها الطبية الشخصية. وعند مراجعة ملفها الصحي الإلكتروني، تكتشف أن ممرضة مبتدئة كانت آخر شخص قام بالاطلاع على السجل. ماذا تفعل في مثل هذا الموقف؟

اسرد القضايا التي تنشأ من السيناريو. حدد المعلومات الحاسمة المطلوبة والافتراضات التي يجب وضعها:

هذا السيناريو يغطي أخلاقيات وقانون السرية. إنه مشابه لسيناريو JACK، ولكنه يتضمن أيضاً مسؤوليتك غير المباشرة عن سلوك أحد موظفيك.

الخطوة الثانية - التحليل

الجانب الخاص بالمريضة: لمرضيتك الحق في سرية معلوماتها الطبية وأن تُشارك فقط مع أولئك الذين يحتاجونها لرعايتها.

الجانب السريري: جميع العاملين الصحيين لديهم واجب الحفاظ على سرية المريض - مثل كود WMA الفقرة 19 - يجب على الطبيب أن يكون مراعياً ويتواصل مع الآخرين، حيثما كان متاحاً، الذين هم قريبون من المريض، بما يتماشى مع تفضيلات المريض ومصالحه الفضلى ومع المراعاة الواجبة لسرية المريض.

الجانب القانوني: لديك واجب قانوني كقائد كبير لضمان تعليم موظفيك واجباتهم وامتثالهم لواجباتهم القانونية والأخلاقية - بما في ذلك الحفاظ على سرية المريض. سيكون لديك أيضاً واجب للتحقيق بشكل مناسب في أي شكاوى.

الجوانب المجتمعية و العسكرية: قد تكون هناك بنود في القانون العسكري تؤكد على واجب السرية، بما في ذلك المناسبات التي قد تُكسر فيها السرية لأسباب عسكرية - انظر KING وQUEEN من هذه المجموعة.

الخطوة الثالثة - الدمج

لخص الاستنتاجات أدرج اقتباسات لمصادر مرجعية رئيسية لتحليلك حدد القرار (القرارات) المحدد الذي يجب اتخاذه

إذا تلقيت شكوى من مريض، فأنت ملزم بالتحقيق. في حالة فهم الانهيار المحتمل لسرية المريض، ستحتاج أيضاً لسؤال موظفيك عن كيف يمكن أن يكون هذا قد حدث.

الخطوة الرابعة - اتخاذ القرار

ما هو قرارك؟ لماذا (هل يمكنك تبريره)؟ عدم يقين متبقي، حاجة للمراجعة؟

ستحتاج لمعرفة مزيد من المعلومات حول ظروف شكوى المريضة. يجب أن يتم هذا ضمن أي سياسات أو إجراءات بشأن تحقيقات الشكاوى. ستحتاج لمقابلة الممرضة المبتدئة، وأي شخص آخر قد يكون متورطاً. سيتعين عليك الحفاظ على عقل منفتح، وتحديد ما إذا كانت المحادثة المبلغ عنها قد حدثت، وما تم مناقشته، وما إذا كان ذلك لصالح المريضة، وما إذا كانت السرية قد انتُهكت. ستحتاج بعد ذلك للنظر فيما إذا كان أي تحقيق تأديبي أو عقوبة مطلوبة. أخيراً، حيث أن لديك دور إداري كبير، ستحتاج للنظر فيما إذا كنت ستقوم بأي تدريب أوسع للموظفين أو برنامج آخر لضمان عدم حدوث ذلك مرة أخرى. قد يشمل هذا فحص السياسات والإجراءات للتأكد من عدم وجود غموض حول مسؤولية أي شخص للحفاظ على سرية المريض.

استراتيجيتي للتعامل مع الموقف:

التحقيق الفوري:

• مقابلة المريضة لفهم تفاصيل الشكوى بدقة

• مراجعة سجلات الوصول للملف الطبي

• مقابلة الممرضة المبتدئة بحضور شاهد

• التحقق من الشهود المحتملين للمحادثة

تقييم الانتهاك:

• تحديد طبيعة المعلومات التي تم تداولها

• تقييم السياق - هل كان لأغراض علاجية؟

• قياس مدى الضرر المحتمل للمريضة

• تحديد مستوى الانتهاك

الإجراءات التصحيحية:

• تدريب فوري على السرية الطبية

• مراجعة السياسات والإجراءات

• إجراءات تأديبية حسب الحاجة

• متابعة مع المريضة لاستعادة الثقة

الوقاية المستقبلية:

• برامج تدريبية منتظمة حول السرية

• مراقبة أفضل للوصول للسجلات

• ثقافة مؤسسية تحترم الخصوصية

الهدف: حماية حقوق المرضى مع ضمان بيئة تعليمية داعمة للموظفين الجدد.

المساهمون - العميد (متقاعد) تشارلز بيردمور MBBS MRCGP MFOM MA MSc MBA LLM. تشارلي طبيب عام مؤهل بـ 32 سنة من الخدمة العسكرية توجت بدور رئيس الرعاية الصحية الأولية الدفاعية في المملكة المتحدة. يدرس للحصول على دكتوراه في مواضيع أخلاقيات الرعاية الصحية العسكرية. العميد فيل كارتر MBChB MRCGP MPH MA. فيل طبيب عام مؤهل بـ 28 سنة من الخدمة العسكرية، خدم مؤخراً كقائد للرعاية الصحية الأولية الدفاعية في المملكة المتحدة وكبير الأطباء في مقر عمليات متعدد الجنسيات في الشرق الأوسط.