جميع السيناريوهات في مجموعة الرعاية الصحية بالحامية يجب النظر إليها من منظور مهني الرعاية الصحية العامل في مركز الرعاية الصحية بالحامية العسكرية مع المسؤولية عن الرعاية السريرية للمرضى وإدارة مركز الرعاية الصحية. المرجع الداعم الأساسي لهذه المجموعة هو الكود الدولي للأخلاق الطبية للجمعية الطبية العالمية (كود WMA) على: https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of-medical-ethics/ . يجب أيضاً النظر في كودات الأخلاق المهنية الوطنية والقانون العسكري أو التوجيهات ذات الصلة

الخطوة الأولى - تحديد المشكلة (المشاكل)

اذكر السيناريو بإيجاز: تم دعوتك للخروج في موعد غرامي من قبل أحد الأشخاص في وحدتك الذي تنجذب إليه. وصفت مؤخراً وسائل منع الحمل لهذا الشخص. ماذا تفعل؟

اسرد القضايا التي تنشأ من السيناريو. حدد المعلومات الحاسمة المطلوبة والافتراضات التي يجب وضعها:

هذا السيناريو يغطي أخلاقيات وقانون العلاقات الشخصية مع المرضى. هذا حساس بشكل خاص في البيئة العسكرية حيث أن مرضاك هم أيضاً زملاؤك في العمل وربما أصدقاؤك.

الخطوة الثانية - التحليل

الجانب الخاص بالمريض: لمريضك الحق في أن يتوقع أن المهنيين الصحيين لن يستخدموا أي "قوة" علاجية لتكوين علاقة شخصية معهم.

الجانب السريري: جميع العاملين الصحيين لديهم واجب عدم إقامة علاقات شخصية وعاطفية مع مرضاهم - مثل WMA الفقرة 27 - يجب على الطبيب الحفاظ على الحدود المهنية المناسبة. يجب على الطبيب عدم الانخراط في علاقات أو سلوكيات مسيئة أو استغلالية أو غير مناسبة مع المريض ويجب عدم الانخراط في علاقة جنسية مع مريض حالي.

الجانب القانوني: قد يكون هناك قانون وطني بشأن العلاقات الشخصية مع الأشخاص المستضعفين، بما في ذلك المرضى.

الجوانب المجتمعية والعسكرية: قد يكون هناك أيضاً قانون أو توجيه عسكري بشأن العلاقات الشخصية بين العسكريين، خاصة إذا كان هناك اختلاف في الرتبة، أو علاقة سريرية، أو علاقة تنفيذية، أو داخل المدارس العسكرية للتدريب.

• الخطوة الثالثة - الدمج

لخص الاستنتاجات أدرج اقتباسات لمصادر مرجعية رئيسية لتحليلك حدد القرار (القرارات) المحدد الذي يجب اتخاذه

لا يمكنك الشروع في علاقة شخصية وعاطفية مع أحد مرضاك. لقد أجريت بالفعل محادثة حميمة مع هذا الشخص من خلال تقييمك السريري ووصف وسائل منع الحمل.

• الخطوة الرابعة - اتخاذ القرار

ما هو قرارك؟ لماذا (هل يمكنك تبريره)؟ عدم يقين متبقي، حاجة للمراجعة؟

ستحتاج لتقرير ما إذا كنت ترغب في بدء علاقة غير أفلاطونية مع هذا الشخص. إذا كان الأمر كذلك، ستحتاج لضمان أنك لن تخالف أي توجيه أخلاقي أو قانوني من منظور المهني الصحي والمهني العسكري. في المقام الأول، يجب أن توضح للفرد أنك لا تستطيع قبول الدعوة للذهاب في موعد حتى تقوم صريحاً بترتيبات لهم للتوقف عن كونهم مريضك، وتأكدت من أن أي اتصال لاحق بينكما يلتقي بالتوجيه القانوني والأخلاقي والسياسة العسكرية.

• تحليلي للموقف:

قراري الحاسم:

رفض الدعوة فوراً والحفاظ على الحدود المهنية الصارمة.

المبررات:

• انتهاك صريح لكود WMA الفقرة 27

• علاقة طبيب-مريض حالية تحظر أي علاقة عاطفية

• التعقيدات العسكرية الإضافية في البيئة العسكرية

• حماية نزاهة المهنة الطبية

الإجراءات العملية:

• رفض مهذب وحازم للدعوة

• توضيح الحدود المهنية والأسباب الأخلاقية

• النظر في نقل الرعاية لطبيب آخر

• استشارة الرؤساء حول السياسات العسكرية ذات الصلة

في البيئة العسكرية، هذا الموقف أكثر تعقيداً لكن الحل واضح: المبادئ الأخلاقية الطبية لا تقبل التنازل.

المساهمون - العميد (متقاعد) تشارلز بيردمور MBBS MRCGP MFOM MA MSc MBA LLM. تشارلي طبيب عام مؤهل بـ 32 سنة من الخدمة العسكرية توجت بدور رئيس الرعاية الصحية الأولية الدفاعية في المملكة المتحدة. يدرس للحصول على دكتوراه في مواضيع أخلاقيات الرعاية الصحية العسكرية. العميد فيل كارتر MBChB MRCGP MPH MA. فيل طبيب عام مؤهل بـ 28 سنة من الخدمة العسكرية، خدم مؤخراً كقائد للرعاية الصحية الأولية الدفاعية في المملكة المتحدة وكبير الأطباء في مقر عمليات متعدد الجنسيات في الشرق الأوسط.