جميع السيناريوهات في مجموعة الرعاية الصحية جاريسون يجب النظر إليها من منظور مهني الرعاية الصحية العامل في مركز الرعاية الصحية بالحامية العسكرية مع المسؤولية عن الرعاية السريرية للمرضى وإدارة مركز الرعاية الصحية. المرجع الداعم الأساسي لهذه المجموعة هو الكود الدولي للأخلاق الطبية للجمعية الطبية العالمية (كود WMA) على: https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of-medical-ethics/ . يجب أيضاً النظر في كودات الأخلاق المهنية الوطنية والقانون العسكري أو التوجيهات ذات الصلة

الخطوة الأولى - تحديد المشكلة (المشاكل)

اذكر السيناريو بإيجاز: جندي يشكو من أن طبيبة في منصب رفيع تتضمن فحص الأعضاء التناسلية كجزء من المراجعة الطبية الروتينية السنوية للجنود الذكور. عندما تم تحديها، تقول أن هذه ممارسة طبية جيدة للفحص. ما رأيك؟

اسرد القضايا التي تنشأ من السيناريو. حدد المعلومات الحاسمة المطلوبة والافتراضات التي يجب وضعها:

هذا السيناريو يغطي أخلاقيات وقانون الفحص الطبي المناسب واستغلال السلطة أو المكانة المهنية. يشمل أيضاً الحاجة للعناية الخاصة في إجراء الفحوصات الحميمة، وأهمية وجود مرافق.

الخطوة الثانية - التحليل

الجانب الخاص بالمريض: للمريض الحق في أن يتوقع أن تقييم الطبيب سيكون مناسباً وكافياً. هذا يشمل إجراء فحوصات صحية مناسبة وليس أسئلة أو فحوصات غير مناسبة أو استغلالية. للمريض الحق في رفض الفحص.

الجانب الاكلينيكي: يجب على الطبيب عدم استغلال المريض أبداً - كود WMA الفقرة 27 - يجب على الطبيب الحفاظ على الحدود المهنية المناسبة. يجب على الطبيب عدم الانخراط في علاقات، أو سلوكيات مسيئة أو استغلالية أو غير مناسبة مع المريض ويجب عدم الانخراط في علاقة جنسية مع مريض حالي. يجب على الطبيب أيضاً الإبلاغ عن سوء السلوك - كود WMA الفقرة 32 - يجب على الطبيب الإبلاغ للسلطات المناسبة عن الظروف أو الأحوال التي تعيق الطبيب أو غيره من المهنيين الصحيين من تقديم رعاية بأعلى المعايير أو من الالتزام بمبادئ هذا الكود. هذا يشمل أي شكل من أشكال الإساءة أو العنف ضد الأطباء وغيرهم من العاملين الصحيين، وظروف العمل غير المناسبة، أو ظروف أخرى تنتج مستويات مفرطة ومستدامة من الضغط.

الجانب القانوني: سيكون عليك واجب للتحقيق في هذه الشكوى تحت القانون العسكري.

الجوانب المجتمعية والعسكرية: هذا موقف قد يتفاقم بسبب التفاوت في الرتبة بين الطبيب والمريض. يجب أن تنظر فيما إذا كانت استجابتك ستكون مختلفة، على سبيل المثال، إذا كان الطبيب ذكراً أو، على سبيل المثال، إذا كان المريض أنثى وطبيب ذكر يجري فحوصات ثدي روتينية.

الخطوة الثالثة - الدمج

لخص الاستنتاجات أدرج اقتباسات لمصادر مرجعية رئيسية لتحليلك حدد القرار (القرارات) المحدد الذي يجب اتخاذه

هذه قد تكون حالة واضحة من سوء السلوك، ما لم تكن هناك تعليمات واضحة جداً بأن فحوصات الأعضاء التناسلية الذكرية يجب إجراؤها للفحص عن سرطان الخصية وأن الطبيب تأكد من وجود موافقة ومرافق في كل مناسبة.

الخطوة الرابعة - اتخاذ القرار

ما هو قرارك؟ لماذا (هل يمكنك تبريره)؟ عدم يقين متبقي، حاجة للمراجعة؟

ستحتاج للإبلاغ عن هذه الشكوى للسلطات المناسبة. يجب أن تكون حذراً جداً من القيام بأي تحقيق إضافي بنفسك بعد الرد الذي تلقيته، حيث أن هذا يشير إلى أن الطبيب لا يدرك وجود أي مشكلة. من المحتمل أيضاً أن تكون شاهداً في أي تحقيق أو إجراء تأديبي.

تحليلي الشخصي:

هذا سيناريو خطير يتطلب تدخلاً فورياً لأن:

انتهاكات واضحة:

• عدم وجود مبرر طبي للفحص الروتيني للأعضاء التناسلية

• عدم احترام حدود المريض والموافقة المستنيرة

• استغلال السلطة المهنية والرتبة العسكرية

• عدم إدراك المشكلة من قبل الطبيبة يزيد الخطورة

الإجراء المطلوب:

الإبلاغ الفوري للسلطات العسكرية والطبية المختصة وحماية المرضى من المزيد من الانتهاكات المحتملة.

المساهمون - العميد (متقاعد) تشارلز بيردمور وزميله العميد فيل كارتر، خبراء في الأخلاق الطبية العسكرية.