جميع السيناريوهات في مجموعة الرعاية الصحية جاريسون يجب النظر إليها من منظور مهني الرعاية الصحية العامل في مركز الرعاية الصحية بالحامية العسكرية مع المسؤولية عن الرعاية السريرية للمرضى وإدارة مركز الرعاية الصحية. المرجع الداعم الأساسي لهذه المجموعة هو الكود الدولي للأخلاق الطبية للجمعية الطبية العالمية (كود WMA) على: https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of-medical-ethics/ . يجب أيضاً النظر في اكواد الأخلاقيات المهنية الوطنية والقانون العسكري أو التوجيهات ذات الصلة

الخطوة الأولى - تحديد المشكلة (المشاكل)

اذكر السيناريو بإيجاز: يُظهر تقرير الأشعة السينية وجود كسر إجهادي خطير في منطقة الحوض عند مجندة شابة كنت تعالجها لمدة ستة أشهر باستخدام مسكنات الألم والعلاج الطبيعي فقط ولم تطلب إجراء الأشعة السينية إلا بعد إلحاحها المستمر. كيف ستتصرف في مثل هذا الموقف؟

اسرد القضايا التي تنشأ من السيناريو. حدد المعلومات الحاسمة المطلوبة والافتراضات التي يجب وضعها:

هذا السيناريو يغطي أخلاقيات وقانون الأخطاء المحتملة والإهمال الطبي. يجب ملاحظة أن هذه المريضة أنثى، وخطر كسور الإجهاد الحوضي في المجندات العسكريات معروف جيداً.

الخطوة الثانية - التحليل

الجانب الخاص بالمريضة: للمريضة الحق في توقع رعاية طبية مختصة. قد يُعتبر أن التشخيص قد تأخر بشكل غير معقول في هذه الحالة. في المملكة المتحدة لديك "واجب الصدق". الصدق يحمي العلاقة بين الطبيب والمريض. في العديد من الدول، الأخلاق المهنية تطالب بأن تُعلم المريضة بالتأخير بمجرد أن تصبح على علم به بشكل معقول. الدول المختلفة ستكون لديها طرق مختلفة لتمكين هذا الإشعار.

الجانب الإكلينيكي: يجب أن تقرر ما إذا كان من المناسب لك الاستمرار في رعاية هذه المريضة نظراً للتأخير في التشخيص، وقد ترتب نقل الرعاية لطبيب آخر.

الجانب القانوني: هذه الحالة لديها إمكانية لدعوى إهمال طبي. يجب ألا تغير السجل الطبي، رغم أنك قد ترغب في ضمان تسجيل كل شيء بشكل صحيح وكامل.

الجوانب المجتمعية والعسكرية: المريضة قد تكون بالفعل على واجبات مقيدة، يجب أن تراجع جميع الجوانب الأخرى لإدارتها كمجندة لإعطائها أفضل فرصة لنتيجة مواتية - بما في ذلك إكمال التدريب/أو الإخراج الطبي.

الخطوة الثالثة - الدمج

لخص الاستنتاجات أدرج اقتباسات لمصادر مرجعية رئيسية لتحليلك حدد القرار (القرارات) المحدد الذي يجب اتخاذه

هذا السيناريو يمكن تفسيره كتشخيص متأخر بشكل غير معقول لحالة سريرية معروفة. يجب أن تضمن فعل كل ما هو ممكن لإعطاء المريضة أفضل فرصة للشفاء.

الخطوة الرابعة - اتخاذ القرار

ما هو قرارك؟ لماذا (هل يمكنك تبريره)؟ عدم يقين متبقي، حاجة للمراجعة؟

تحتاج لعلاج المريضة وفقاً لأي إرشادات سريرية أو أفضل ممارسة لإدارة كسور الإجهاد الحوضي. قد ترغب في مناقشة الحالة مع أخصائي العلاج الطبيعي كذلك. قد تحتاج لإعلان الحالة كجزء من أي عملية مراجعة أو تقييم مهني؛ قد ترغب أيضاً في مناقشتها مع طبيب كبير وشركات التأمين ضد المسؤولية المهنية.

المساهمون - العميد (متقاعد) تشارلز بيردمور MBBS MRCGP FOFM MA MSc MBA LLM. تشارلي طبيب عام مؤهل بـ 32 سنة من الخدمة العسكرية توجت بدور رئيس الرعاية الصحية الأولية الدفاعية في المملكة المتحدة. يدرس للحصول على دكتوراه في مواضيع أخلاقيات الرعاية الصحية العسكرية. العميد فيل كارتر MBChB MRCGP MPH MA. فيل طبيب عام مؤهل بـ 28 سنة من الخدمة العسكرية، خدم مؤخراً كقائد للرعاية الصحية الأولية الدفاعية في المملكة المتحدة وكبير الأطباء في مقر عمليات متعدد الجنسيات في الشرق الأوسط.