جميع السيناريوهات في مجموعة الرعاية الصحية جاريسون يجب النظر إليها من منظور مهني الرعاية الصحية العامل في مركز الرعاية الصحية بالحامية العسكرية مع المسؤولية عن الرعاية السريرية للمرضى وإدارة مركز الرعاية الصحية. المرجع الداعم الأساسي لهذه المجموعة هو الكود الدولي للأخلاق الطبية للجمعية الطبية العالمية (كود WMA) على: https://www.wma.net/policies-post/wma-international-code-of-medical-ethics/ . يجب أيضاً النظر في كودات الأخلاق المهنية الوطنية والقانون العسكري أو التوجيهات ذات الصلة

الخطوة الأولى - تحديد المشكلة (المشاكل)

اذكر السيناريو بإيجاز: تسمع محادثة اجتماعية بين ضابطين كبيرين في وحدتك يناقشان أدوية مكافحة الملاريا لانتشار قادم. يقول أحدهما أنه سيستخدم دواء جديد وجده على الإنترنت وليس له "آثار جانبية"، بدلاً من الدواء الموصوف لجميع الأفراد وفقاً للسياسة الحالية. ماذا تفعل؟

اسرد القضايا التي تنشأ من السيناريو. حدد المعلومات الحاسمة المطلوبة والافتراضات التي يجب وضعها:

هذا السيناريو يغطي أخلاقيات وقانون التدابير الطبية الوقائية. هذا موضوع راهن لأن أدوية مكافحة الملاريا في القوات المسلحة كانت موضوع جدل قانوني حول استخدام الميفلوكين (لاريام) والآثار الجانبية المحتملة.

الخطوة الثانية - التحليل

الجانب الخاص بالمريض: للمريض حق الموافقة المستنيرة بشأن رعايته الطبية، بما في ذلك تدابير الطب الوقائي. في هذا السيناريو، قد تنظر فيما إذا كانوا "مرضاك" أم قادة عسكريين - أم كلاهما. القادة العسكريون لديهم مسؤولية الامتثال للسياسة ولكن أيضاً، كمرضى، لهم الحق في الاستقلالية والسرية.

سريرياً: عليك واجب ضمان تخفيف المخاطر على صحة مرضاك، وأن مرضاك على علم مناسب.

الجانب القانوني: وصف وصرف الأدوية عبر الإنترنت له ضمانات قانونية قليلة وله خطر معروف لإلحاق الضرر بالمريض.

الجانب المجتمعي والعسكري: امتثال أفراد القوات المسلحة للتدابير الوقائية يعتمد على قبول ونمذجة القادة الكبار. هذه المحادثة، وتلك التي قد لا تكون سمعتها، لديها القدرة على تقويض سياسة مكافحة الملاريا.

بينما للمرضى استقلالية، القرارات حول العلاج يمكن أن تكون لها عواقب ورفض تدابير الحماية الصحية المناسبة قد يضعهم في خطر أعلى للمرض والموت أثناء الانتشار وفي بعض الحالات، يضع الآخرين في خطر. المرضى العسكريون الذين يرفضون تدابير الحماية الصحية قد يُعتبرون غير لائقين للانتشار اعتماداً على تقييم المخاطر. هذا يجب مناقشته مع المريض.

الخطوة الثالثة - الدمج

لخص الاستنتاجات أدرج اقتباسات لمصادر مرجعية رئيسية لتحليلك حدد القرار (القرارات) المحدد الذي يجب اتخاذه

هذا السيناريو يوسع واجباتك المهنية من الإطار السريري إلى الإطار الاجتماعي الأوسع. عليك واجب محاولة زيادة الامتثال للسياسة للحماية ضد الملاريا ومنع تقويض السياسة.

الخطوة الرابعة - اتخاذ القرار

ما هو قرارك؟ لماذا (هل يمكنك تبريره)؟ عدم يقين متبقي، حاجة للمراجعة؟

تحتاج لتقرير ما إذا كنت ستتناول هذه المحادثة علناً في الوقت الذي تسمعها فيه؛ أم ما إذا كنت ستتحدث مع الضابط الذي يخطط لاستخدام هذا الدواء غير المعتمد بشكل منفصل كمحادثة شخصية. قد تحتاج للنظر فيما إذا كان التعليم حول مكافحة الملاريا يحتاج لتعزيز أو زيادة بسبب هذا الرأي. سيكون من غير الحكيم أن تصدق أنك لم تسمع المحادثة.

المساهمون - العميد (متقاعد) تشارلز بيردمور MBBS MRCGP FOFM MA MSc MBA LLM. تشارلي طبيب عام مؤهل بـ 32 سنة من الخدمة العسكرية توجت بدور رئيس الرعاية الصحية الأولية الدفاعية في المملكة المتحدة. يدرس للحصول على دكتوراه في مواضيع أخلاقيات الرعاية الصحية العسكرية. العميد فيل كارتر MBChB MRCGP MPH MA. فيل طبيب عام مؤهل بـ 28 سنة من الخدمة العسكرية، خدم مؤخراً كقائد للرعاية الصحية الأولية الدفاعية في المملكة المتحدة وكبير الأطباء في مقر عمليات متعدد الجنسيات في الشرق الأوسط.