الخطوة الأولى - تحديد المشكلة (المشكلات) وصف السيناريو بإيجاز - هل من المقبول السماح بدخول الأسلحة النارية إلى منشأة طبية؟ إذا كان الأمر كذلك، من يجوز له حملها؟ - بطاقات MME جاك القلوب

قائمة القضايا الناشئة

• المنشآت الطبية هي "مناطق محايدة" وبالتالي لا يجب أن تكون الأسلحة النارية موجودة - انظر حملة اللجنة الدولية للصليب الأحمر الرعاية الصحية في خطر منع دخول الأسلحة إلى المرافق الصحية - https://healthcareindanger.org/no-weapons/.

• وجود الأسلحة النارية في منشأة طبية قد يسبب القلق للمرضى.

• الأسلحة النارية قد تؤثر على تقديم الرعاية السريرية.

• "على أي حال - لماذا قد يرغب أي شخص في حمل سلاح ناري إلى منشأة طبية؟"

• بعض المرضى أو الزوار قد يشكلون تهديداً محدداً يجب تخفيفه بوجود عاملين مسلحين في منشأة طبية.

قائمة متطلبات المعلومات الحاسمة (CIRs)، والافتراضات التي يجب وضعها CIRs:

• لماذا يُطرح هذا السؤال - ما هو التهديد المحدد مثل هل يخطط العدو لمهاجمة منشأة طبية؟

• هل المنشأة قادرة على الاحتفاظ بالأسلحة في بيئة آمنة؟ (قد لا يكون عملياً للوحدات الطبية الميدانية الصغيرة جداً أخذ الأسلحة من الموظفين/الزوار)

الافتراضات:

• السؤال يتعلق بوحدة طبية عسكرية، حيث قد يُصدر للعاملين الطبيين أسلحة.

• لا يوجد تهديد محلي بهجوم مباشر على الوحدة.

• المجمع الذي تقع فيه الوحدة الطبية آمن.

الخطوة الثانية - التحليل:

الجانب الخاص بالمريض: ما هي آراء المريض؟ (و'مجموعة المرضى')؟ كيف تنطبق: الاستقلالية، الإحسان، عدم الإضرار والعدالة؟ عوامل مهمة أخرى؟

المرضى لا يجب أن يحملوا أسلحة (بما في ذلك المرضى الخارجيون). بيئة المريض يجب أن تكون مطهرة من القطع الأثرية العسكرية/القتالية بقدر المعقول. معدات الحماية الشخصية يجب أن تكون متاحة إذا كان هناك تهديد (مثل الخوذات، درع الجسم، أقنعة الغاز إلخ).

الجانب الطبي: التشخيص، التشخيص، خيارات العلاج؟ هل يغطي السيناريو التنظيم/الإرشاد المهني؟ ما هي آراء الفريق السريري؟ عوامل مهمة أخرى؟

أعضاء الفريق السريري قد يكون لديهم آراء حول حمل الأسلحة داخل منشأة طبية. العاملون ذوو الواجبات السريرية لا يجب أن يحملوا أسلحة أثناء هذه الواجبات الموظفون السريريون قد يرفضون علاج المرضى أو رؤية الأقارب إذا كانوا يحملون أسلحة

الجانب القانوني: هل يغطي السيناريو القانون الإنساني الدولي بما في ذلك اتفاقيات جنيف، القانون العسكري، قوانين أخرى؟ عوامل مهمة أخرى؟

الوحدات والعاملون الطبيون يجب أن يكونوا محميين، وغير خاضعين للهجوم. اتفاقيات جنيف 1،2، 4 والبروتوكول الإضافي الأول. حملة اللجنة الدولية للصليب الأحمر الرعاية الصحية في خطر - منع دخول الأسلحة إلى المرافق الصحية - وجهة نظر إنسانية قوية أن المنشآت الطبية يجب أن تكون خالية من الأسلحة قد تكون هناك حقوق قانونية لأفراد مخصصين لحمل الأسلحة (مثل خدمات الأمن، عاملي الأمن الشخصي للشخصيات المهمة)

الجانب المجتمعي: هل تتضمن ضرورة عسكرية؟ هل يغطي السيناريو التنظيم العسكري؟ هل يغطي السيناريو الصحة العامة أو الأخلاق المجتمعية؟ عوامل مهمة أخرى؟

قد تكون هناك ظروف عسكرية محددة حيث تكون الأسلحة مطلوبة: جزء من فريق فحص طبي على بوابة أمنية حراسة السجناء الحماية ضد تهديد محدد بالهجوم - مثل "التهديدات الداخلية" إذا كان العمل داخل مرافق غير آمنة قوة استجابة سريعة مخصصة ضد الهجوم النظر بعناية في آثار زيارة العاملين الطبيين العسكريين للمنشآت الطبية المدنية/الاجتماعات إلخ مع أسلحتهم الشخصية أو زيارة الشخصيات المهمة الكبار للمنشأة الطبية العسكرية

الخطوة الثالثة - الدمج

• تلخيص الاستنتاجات

• تحديد القرار (القرارات) الدقيقة التي يجب اتخاذها

من حيث المبدأ، المناطق السريرية لوحدة طبية عسكرية يجب أن تكون منطقة "خالية من الأسلحة". هذا يتطلب تواصلاً واضحاً. قد يكون من الضروري توفير مرافق تخزين آمنة للأسلحة إذا كان هناك تكرار عالي لحمل الأسلحة من قبل الزوار (خاصة في بيئة عسكرية عندما يكون جميع العاملين على الأرجح يحملون أسلحة). هناك ظروف محددة حيث قد تُحمل الأسلحة علناً أو سراً داخل منشأة طبية. هذه يجب أن تُدون كقواعد/إجراءات. جميع الأفراد الذين يحملون أسلحة في منشأة طبية يجب أن يكونوا مدربين ومخولين للقيام بذلك مع إشراف من القيادة العليا.

الخطوة الرابعة - قرر

• ما هو قرارك؟

• لماذا (هل يمكنك تبريره)؟

الأسلحة لا يجب أن تُسمح بشكل روتيني في المناطق السريرية لمنشأة طبية عسكرية. القواعد/الإجراءات يجب أن توضع للظروف الفردية المحددة إذا كان يجب كسر هذا المبدأ.

قضايا إضافية للنظر:

• كيف يمكن إقناع الجهات المسلحة المحلية بعدم دخول المنشآت الطبية بأسلحة؟

• ما الترتيبات التي يجب أن تكون موجودة إذا كان من المتوقع أن يترك الزوار أسلحتهم خارجاً؟

• ما الأنشطة الأمنية داخل المنشآت الطبية المستبعدة تحديداً تحت القانون الإنساني الدولي - انظر القراءات الإضافية؟

• ما الترتيبات الموجودة في المستشفيات المدنية لأمن/حماية المرضى المعرضين لخطر عالي من التعرض للهجوم أو مهاجمة الموظفين؟ فكر في كيفية تطبيق هذا داخل المنشآت الطبية في السجون؟

Humanitarian principles. Wikipedia. At: https://en.wikipedia.org/wiki/Humanitarian_principles#:~:text=Humanitarian%20principles%20are%20a%20set,humanitarian%20response%20is%20carried%20out.&text=The%20four%20guiding%20principles%20are%20Humanity%2C%20Neutrality%2C%20Impartiality%20and%20Independence.

IHL and humanitarian principles. Advanced IHL Learning Series. ICRC. At: https://www.icrc.org/en/ihl-and-humanitarian-principles

Broussard, G., Rubenstein, L.S., Robinson, C. et al. Challenges to ethical obligations and humanitarian principles in conflict settings: a systematic review. Int J Humanitarian Action 4, 15 (2019). https://doi.org/10.1186/s41018-019-0063-x

Commission of Inquiry on the assault on medical care in Syria. Assault on medical care in Syria. UN Human Rights Council A/HRC/24/CRP.2 dated 13 Sep 2013. At: https://www.refworld.org/pdfid/523c24704.pdf

Afghanistan: Special Forces Raid Medical Clinic. Human Rights Watch. 12 Jul 2019. At: https://www.hrw.org/news/2019/07/12/afghanistan-special-forces-raid-medical-clinic