• الخطوة الأولى - تحديد المشكلة (المشكلات)

• بيان ملخص للسيناريو: تعجز القوانين المحلية والثقافية السائدة عن تقديم الحماية الازمة ضد العنف أو التمييز حسب الجنس. ما الذي يمكنك عمله عندما تعترف سيدة مصاية بإصابة شديدة بأن زوجها قد قام بالاعتداء عليها؟

• قائمة بالقضايا التي قد تنتج عن هذا السيناريو

• يغطي هذا السيناريو كلاً من واجب المتخصصين في الرعاية الصحية لحماية المرضى وكذلك واجبات حماية المدنيين (التي قد تكون سبب لقبولهم لتلقي الرعاية الطبية) والحد من العنف القائم على أساس الجنس.

• تحديد المعلومات الحرجة المطلوبة والافتراضات التي يجب وضعها

• هناك العديد من العقبات في هذا الموقف التي يجب أن نأخذها في الاعتبار بما في ذلك الخيارات التي قد تكون موجودة لحماية سلامة المرضى، سواء كانوا قد وافقوا أو لم يوافقوا على خطط الحماية الخاصة بنا، وما إذا كانت خطط الحماية متوافقة مع القانون و الممارسات المحلية.

1 الخطوة الثانية - التحليل

1. الجوانب الخاصة بالمرضى السيدات

تمتلك المرأة الحق في حجب موافقتها على الكشف عن معلوماتها، وفقًا لمبدأ الاستقلالية. يجب عليك السعي للحصول على موافقتها الصريحة قبل مشاركة أي معلومات، ما لم يكن هناك سبب قوي للكشف عنها دون إذنها، مثل تورط قاصر (مبدأ الإحسان). من المهم أيضًا النظر في ديناميكيات الأسرة، خاصة إذا كان هناك اشتباه في وجود إساءات قد تكون موجودة داخل الأسرة. الفهم الشامل لرغبات المريضة أمر بالغ الأهمية - قد يكون لديها خطة واضحة لكيفية المضي قدمًا، أو قد تشعر بعدم اليقين حول كيفية حماية نفسها. استكشاف وجهة نظرها أمر أساسي لتقديم الدعم المناسب.

2. الجانب الاكلينيكي

يعمل العاملون في المجال الصحي بما يحقق مصلحة مرضاهم وكلما أمكن ذلك بموافقتهم الصريحة. إذا كان لديهم، أثناء أداء واجباتهم المهنية، ولاءات متضاربة، فإن التزامهم الأساسي، من حيث مبادئهم الأخلاقية، هو تجاه مرضاهم. - الجمعية الطبية العالمية، "المبادئ الأخلاقية للرعاية الصحية في أوقات النزاع المسلح وحالات الطوارئ الأخرى". على الرابط: https://www.wma.net/policies-post/ethical-principles-of-health-care-in-times-of-armed-conflict-and-other-emergencies/

يجب أخذ الفئات الضعيفة مثل النساء والأطفال وكبار السن والأشخاص ذوي الإعاقة (المعترف بهم بموجب القانون الدولي) في الاعتبار عند تقييم احتياجات الرعاية الصحية في النزاعات المسلحة وحالات الطوارئ الأخرى. هناك آخرون، قد يكونوا تعرضوا للعنف الجنسي بسبب ضعفهم. يتحمل المتخصصون في الرعاية الصحية مسؤولية النظر في هذه القضية والتصدي لها، إن أمكن، في السياسات والممارسات الطبية.

من المهم ملاحظة أنه يجب عليك طلب المشورة إذا كنت تفكر في الإفصاح دون موافقة أو إذا تم رفض الموافق فيجب عليك أيضًا تسجيل أسبابك للكشف عن المعلومات وما إذا كان لديك موافقة على الإفصاح أم لا، وتوثيق أسبابك إذا كنت قد قررت عدم مشاركة المعلومات. اتحاد الدفاع الطبي. "العنف المنزلي: واجبك القانوني والأخلاقي". 30 يناير 2024. على الرابط: https://www.themdu.com/guidance-and-advice/guides/domestic-abuse-your-legal-and-ethical-duty#:~:text=What%20is%20your%20legal%20and,spotting%20signs%20of%20domestic%20abuse%3F&text=Doctors%20and%20other%20healthcare%20professionals,has%20detailed%20advice%20for%20GPs.

3. الجانب القانوني

يحظر القانون الإنساني الدولي العرفي العنف ضد المرأة، ويعترف الإعلان العالمي لحقوق الإنسان بالعنف المنزلي كانتهاك لحقوق الإنسان. - الجمعية العامة للأمم المتحدة. "الإعلان العالمي لحقوق الإنسان". 10 ديسمبر 1948. على الرابط: https://www.ohchr.org/sites/default/files/UDHR/Documents/UDHR_Translations/eng.pdf

اتفاقيات جنيف: القاعدة 134. قواعد بيانات القانون الإنساني الدولي. على الرابط: https://ihl-databases.icrc.org/customary-ihl/eng/docs/v1_cha_chapter39_rule134

العنف الجنسي محظور بموجب قانون حقوق الإنسان بشكل أساسي من خلال حظر التعذيب والمعاملة، أو العقوبة القاسية أو اللاإنسانية أو المهينة. هناك حاجه ملحه إلى معاقبة جميع الأشخاص المسؤولين عن العنف الجنسي. - الجمعية العامة للأمم المتحدة، القرار 48/104 الذي يعلن إعلان الأمم المتحدة بشأن القضاء على العنف ضد المرأة (المرجع نفسه، 1687)؛ لجنة القضاء على التمييز ضد المرأة، التوصية العامة رقم 19 (العنف ضد المرأة) (المرجع نفسه، 1735)؛ المحكمة الأوروبية لحقوق الإنسان، S. W. ضد المملكة المتحدة (المرجع نفسه، 1740).

4. الجانب المجتمعي/العسكري

اعتمد مجلس حقوق الإنسان والجمعية العامة عددًا من القرارات التي تتناول العنف ضد المرأة، بما في ذلك إعلان القضاء على العنف ضد المرأة. لدينا واجب حماية المدنيين في النزاعات المسلحة والفئات الضعيفة (النساء في هذه الحالة). - عمليات حفظ السلام التابعة للأمم المتحدة. "حماية المدنيين". على الرابط: https://peacekeeping.un.org/en/protecting-civilians وعمليات حفظ السلام التابعة للأمم المتحدة. "المرأة والسلام والأمن". على الرابط: https://peacekeeping.un.org/en/promoting-women-peace-and-security

2 الخطوة الثالثة - الدمج

تلخيص الاستنتاجات

• إدراج إشارات إلى مصادر مرجعية رئيسية لتحليلك

• تحديد القرار (القرارات) الدقيقة التي يجب اتخاذها

• يتحمل المتخصصون في الرعاية الصحية واجب حماية صحة مرضاهم، خاصة الفئات الأكثر ضعفًا مثل الأطفال والنساء وكبار السن. قد تنشأ واجبات محددة أيضًا من تفويض العملية العسكرية (مثل عمليات حفظ السلام التابعة للأمم المتحدة) وأيضًا من الواجبات المهنية التي تفرضها منظمات تنظيم الرعاية الصحية الوطنية (مثل المجلس الطبي العام).

• قد ترغب في النظر في اختيار شخص كبير معين داخل الممارسة للتعرف على الخدمات المحلية لضحايا العنف المنزلي والتواصل معهم وإنشاء مسار رعاية للضحايا للوصول إلى هذه الخدمات.

3 الخطوة الرابعة - القرار

• ما هو قرارك؟

• لماذا (هل يمكنك تبريره)؟

• عدم اليقين المتبقي، الحاجة للمراجعة؟

• الخطوة الأولى في هذا السيناريو ستكون مناقشة خطط الحماية الممكنة مع هذه المرأة وما إذا كانت قد اتخذت أي خطوات لحماية نفسها.

• نحتاج إلى النظر فيما إذا كانت الاحتياجات الصحية المحددة لضحايا العنف المنزلي يتم تلبيتها وما إذا كان لديك السلطة والمؤهلات والخبرة اللازمة للتحقيق في العنف المنزلي أو توثيقه أو التحقق منه. إذا لم يكن كذلك، فعليك إيجاد شخص يملك ذلك. - اللجنة الدولية للصليب الأحمر. "الرعاية الصحية في خطر: مسؤوليات العاملين في مجال الرعاية الصحية العاملين في النزاع المسلح وحالات الطوارئ الأخرى". 2020. على الرابط: https://healthcareindanger.org/wp-content/uploads/2015/09/icrc-002-4104-the-responsibilities-health-care-personnel.pdf

• كما نوقش سابقًا، يجب عليك طلب الموافقة قبل الإفصاح عن المعلومات، ما لم يكن هناك سبب قوي لعدم القيام بذلك.

5. قضايا إضافية للنظر فيها:

• هل هذه الحجة مختلفة بالنسبة للأطفال وكبار السن ومرضى المثليين؟

• يمكن أن تكون هناك أيضًا تحديات في الطرف الآخر من الطيف. على سبيل المثال، تتطلب بعض الولايات القضائية الإبلاغ الإلزامي عن أي حوادث عنف منزلي. ماذا ستفعل إذا توسلت إليك ضحية العنف المنزلي ألا تتصل بالشرطة وقالت إنها لن تبقى وتتلقى المساعدة التي تشتد الحاجة إليها إذا فعلت ذلك؟