الخطوة الأولى - تحديد المشكلة (المشاكل)

اذكر السيناريو بإيجاز: جندي ذو خبرة لديه ساق مصابة تتطلب تدخلاً جراحياً ومضادات حيوية. الجندي يرفض جميع أنواع العلاج. اتصل المساعد بالقسم يسأل متى سيخرج ويكون لائقاً للخدمة. ما هي القضايا الأخلاقية؟

اذكر القضايا التي تنشأ من السيناريو. حدد المعلومات الحرجة المطلوبة والافتراضات التي يجب وضعها:

يغطي هذا السيناريو الأخلاقيات والقانون المتعلق بحق المريض في الاستقلالية لاتخاذ قراراته الخاصة بشأن رعايته، والحق في السرية مقابل حق صاحب العمل في معرفة اللياقة الطبية لموظفيه.

الخطوة الثانية - التحليل

الجانب الخاص بالمريض: تنطبق ثلاثة مبادئ هي الاستقلالية والإحسان وعدم الإضرار. للمريض الحق النهائي في الاستقلالية - ومع ذلك من المهم أن يفهم تماماً عواقب (الصحية والعمالة الأوسع) رفض العلاج.

الجانب السريري: يبدو من الصعب فهم سبب رفض المريض للعلاج عندما تبدو قيمة التدخل واضحة. من المهم استكشاف هذا مع المريض بالكامل - هل هناك شيء آخر يحدث؟ - تنمر، عدم الرغبة في العودة للخدمة إلخ

الجانب القانوني: تقع مدونة أخلاقيات المجلس الدولي للممرضات على: ICN_Code-of-Ethics_EN_Web.pdf. هذا يتطلب من الممرضات ضمان الموافقة المستنيرة، وقبول حقوق المريض في اختيار أو رفض العلاجات، والحفاظ على سرية المعلومات الشخصية المتعلقة بالمريض.

الجانب المجتمعي/العسكري: لصاحب العمل (المساعد) الحق في معرفة اللياقة للعمل لموظفيه وعليه أيضاً واجب تقديم الدعم الاجتماعي للأفراد العسكريين. ومع ذلك، لا يُسمح بنقل المعلومات السريرية/الشخصية حول المريض لطرف ثالث.

الخطوة الثالثة - الدمج

لخص الاستنتاجات أدرج الاستشهادات للمصادر المرجعية الرئيسية لتحليلك حدد القرار (القرارات) الدقيق الذي يجب اتخاذه

يوازن هذا السيناريو بين استقلالية المريض والرعاية السريرية والواجب العسكري. قد يكون هناك أيضاً نقاش حول الولاء المزدوج للاحترافية السريرية والالتزامات العسكرية.

الخطوة الرابعة - اتخاذ القرار

ما هو قرارك؟ لماذا (هل يمكنك تبريره)؟ عدم اليقين المتبقي، الحاجة للمراجعة؟

يجب إعطاء المساعد معلومات واقعية بخصوص التداعيات الفورية لحالة المريض على اللياقة للعمل. من المرجح أن يكون هذا أن المريض يبقى تحت رعاية المستشفى ومن غير المرجح أن يخرج في الأيام القليلة القادمة. هناك بوضوح مسألة بخصوص رفض المريض للعلاج تحتاج لمعالجة، مع احترام استقلاليته. هل يمكن أمر المريض بقبول العلاج؟ - عبر محكمة عسكرية؟

المراجع والقراءات الإضافية

بليث ضد شركة مياه برمنغهام [1843-60] All ER Rep 478

المجلس الدولي للممرضات (منقح 2021)، مدونة أخلاقيات المجلس الدولي للممرضات في Code. متاح على ICN_Code-of-Ethics_EN_Web_0_0.pdf؛ تم الوصول إليه في 24 أغسطس 2023

مجلس التمريض والقبالة: الممرض المستقبلي: معايير الكفاءة للممرضات المسجلات. متاح على future-nurse-proficiencies.pdf (nmc.org.uk)؛ تم الوصول إليه في 24 أغسطس 2023

مجلس التمريض والقبالة. المدونة: المعايير المهنية للممارسة والسلوك للممرضات والقابلات ومساعدي التمريض. متاح على The Code: Professional standards of practice and behaviour for nurses, midwives and nursing associates - The Nursing and Midwifery Council (nmc.org.uk) تم الوصول إليه في 24 أغسطس 2023

مجلس التمريض والقبالة الأسترالي. متاح على https://www.nursingmidwiferyboard.gov.au/Codes-Guidelines-Statements/Professional-standards/registered-nurse-standards-for-practice.aspx؛ تم الوصول إليه في 24 أغسطس 2023

المساهم - المقدم جانيت كيلي VR RGN RM DIpHSM MA (HRM) LLB (Hons) PGHCE PhD. محاضر أول في القبالة وقانون الرعاية الصحية والأخلاق؛ جامعة هال. رئيس لجان السلوك والكفاءة للياقة للممارسة في مجلس التمريض والقبالة (2013 إلى 2021). خدمت كضابط مفوض في سلاح التمريض الملكي للملكة ألكسندرا كنظامية واحتياطية لأكثر من 30 عاماً وهي الآن برتبة مقدم.